郭慧敏副主任医师
南京鼓楼医院 消化内科
腹泻时，饮食选择以低纤维、易消化、无刺激为原则，重点包括补充流失的水分与电解质、减少肠道蠕动刺激、避免加重腹泻的食物。具体需要从以下四个方面进行科学调整：1、优先选择淀粉类与熟软主食；2、适量摄入可溶性膳食纤维；3、严格规避高脂肪与高糖食物；4、及时补充含电解质的液体。
腹泻期间肠道黏膜受损，消化酶活性下降，应选择精细、低渣的碳水化合物。推荐食物包括白粥、烂面条、蒸土豆泥、白面包或苏打饼干。这些食物易于吸收，且能提供基础能量，每餐分量控制在150-200克熟重，避免一次性摄入过多增加肠道负担。白粥可加入少量食盐，有助于补充钠离子。
可溶性膳食纤维能吸附肠道内多余水分，延缓粪便通过时间，同时为肠道有益菌提供营养。推荐选择香蕉（尤其是未完全成熟的青香蕉）、苹果泥（去皮煮熟后捣碎）、燕麦糊或胡萝卜泥。每份用量约100-150克，每日2-3次。需注意，不可溶性膳食纤维（如全麦、豆类、芹菜、韭菜）应完全避免，因其会机械刺激肠壁，加重腹泻。
脂肪会刺激胆囊收缩素释放，加速肠道蠕动，而高糖食物（尤其是含糖饮料、果汁、蜂蜜）会因渗透压升高导致水分进入肠腔，加重腹泻。具体需要避免的食物包括：油炸食品（如油条、炸鸡）、肥肉、奶油蛋糕、巧克力、含乳糖的乳制品（如牛奶、冰淇淋，乳糖不耐受者尤其敏感）、含山梨醇或木糖醇的无糖糖果。腹泻期间每日脂肪摄入应低于20克，糖类摄入应低于30克。
腹泻导致水分和电解质（钠、钾、氯）大量丢失，单纯喝水无法有效纠正。推荐口服补液盐溶液，每包按说明书冲调后分次饮用，每次50-100毫升，间隔10-15分钟。若无成品补液盐，可自制简易补液：1升温开水中加入6平勺白糖（约20克）和半平勺食盐（约3克）。避免饮用市售运动饮料，因其含糖量过高。每日补液量应根据腹泻次数调整，轻度腹泻每日1000-1500毫升，中度以上需2000-3000毫升。
腹泻期间，肠道屏障功能脆弱，需严格遵循上述饮食原则，通常2-3天内症状可缓解。若出现以下情况应及时就医：腹泻持续超过48小时、每日排便超过8次、粪便中带血或脓液、伴有高热或剧烈腹痛、出现口干、尿量减少、头晕等脱水表现。恢复期需逐步过渡至正常饮食，先从白粥开始，再逐渐添加蒸鱼、去皮的鸡肉、豆腐等低脂蛋白质，最后恢复正常蔬菜水果摄入。注意避免在腹泻未完全停止前尝试“排毒”或节食，这样反而会延长恢复时间。