肿瘤介入治疗是一种什么治疗？

肿瘤介入治疗是在医学影像设备引导下，通过穿刺针、导管等器械对肿瘤进行局部诊断与治疗的技术，属于微创治疗范畴，可在不切开大切口的情况下完成药物递送、血管堵塞或消融等操作。

核心特征与操作方式

1、影像引导：依赖数字减影血管造影、超声、计算机断层扫描、磁共振等设备实时定位肿瘤位置，引导器械精准到达病灶。

2、路径微创：多数操作经皮穿刺或经血管插入导管，皮肤切口通常仅数毫米，避免传统开放手术的大范围组织分离。

3、局部作用：治疗效应集中在肿瘤及其供血区域，对全身正常组织影响相对较小，适合不能耐受开放手术或病灶局限者。

4、手段多样：包括经导管动脉化疗栓塞、经导管动脉灌注化疗、消融治疗、放射性粒子植入、经皮穿刺引流与活检等。

主要技术分类

1、经导管动脉化疗栓塞：将化疗药物与栓塞剂经肿瘤供血动脉注入，既提高局部药物浓度，又阻断肿瘤血供。原发性肝癌是代表性适应症之一。

2、经导管动脉灌注化疗：经动脉持续灌注化疗药物，适用于部分头颈部肿瘤、盆腔肿瘤及肝转移瘤。

3、消融治疗：包括射频消融、微波消融、冷冻消融、不可逆电穿孔等，通过温度或电场变化使肿瘤细胞坏死，常用于肝、肺、肾等部位局限病灶。

4、放射性粒子植入：将放射性粒子直接置入肿瘤内部，持续释放低剂量辐射，用于前列腺癌、部分头颈部肿瘤等。

5、经皮穿刺活检与引流：在影像引导下获取组织样本明确病理，或对梗阻性黄疸、脓肿等进行引流减压。

适用与限制

1、适用情况：病灶局限、血供明确、患者因心肺功能差或高龄无法耐受开放手术；部分肿瘤需先缩小体积再行手术；晚期肿瘤需控制局部进展或缓解症状。

2、限制条件：病灶弥漫、广泛转移、凝血功能严重障碍、对比剂过敏、严重肝肾功能不全等情况需谨慎评估。

3、疗效评价：依据实体瘤疗效评价标准，通过影像学测量病灶大小变化，结合肿瘤标志物、生存期等综合判断。中国临床肿瘤学会发布的原发性肝癌诊疗指南指出，经导管动脉化疗栓塞是不可切除肝癌的重要治疗手段之一。

证据与数据

据国家癌症中心2022年发布的中国恶性肿瘤流行情况分析，原发性肝癌年新发病例约36.77万例，死亡约31.65万例，多数患者确诊时已失去手术机会，介入治疗在不可切除肝癌中承担重要角色。一项纳入多中心数据的回顾性研究显示，经导管动脉化疗栓塞联合消融治疗中期肝癌，中位生存期可较单纯栓塞延长数月，具体获益与肝功能分级、肿瘤负荷相关。

风险与注意事项

1、术后常见反应：发热、疼痛、恶心、肝功能一过性异常，多在数天至两周内缓解。

2、严重并发症：肝动脉损伤、异位栓塞、胆管损伤、穿刺点血肿等，发生率较低，需由有经验的介入团队操作。

3、术前评估：必须完成凝血功能、肝肾功能、心电图、影像学分期等检查，由多学科团队讨论决定是否适合。

4、术后随访：按医嘱定期复查增强影像与肿瘤标志物，病情稳定者每1至3个月复查一次；调整治疗方案期间需增加评估频率。

肿瘤介入治疗以影像引导和微创路径为核心，通过血管内或经皮方式对肿瘤实施局部控制，适用于部分不能手术或需综合治疗的实体肿瘤患者，具体方案需由介入科与相关科室共同评估。

常见问题

否。多数介入操作经皮穿刺或经血管插入导管完成，皮肤切口仅数毫米，不属于传统开放手术。

否。对于可根治性切除的早期肿瘤，手术切除仍是首选；介入治疗主要用于不能手术、需降期或综合治疗的情况。

否。需评估肝功能、肿瘤血供、门静脉通畅情况及全身状态，由多学科团队判断，部分患者需选择消融或系统治疗。

通常包括增强计算机断层扫描或磁共振、肿瘤标志物、肝肾功能等，病情稳定者每1至3个月复查，调整方案期间需增加频率。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[2] 中国临床肿瘤学会. 原发性肝癌诊疗指南. 人民卫生出版社.

[3] 中华医学会放射学分会介入放射学组. 经导管动脉化疗栓塞治疗肝癌专家共识. 中华放射学杂志.

[4] 国家卫生健康委员会. 原发性肝癌诊疗规范. 2022年版.