生长激素是什么

生长激素是人体垂体前叶分泌的一种肽类激素，核心作用是促进骨骼纵向生长与调节物质代谢，临床使用的重组人生长激素与人体内源性生长激素结构基本一致，但属于处方药，须由专科医生评估后决定是否使用。

生长激素的基本特征

1、化学本质：生长激素由191个氨基酸组成，属于肽类激素，由垂体前叶嗜酸性细胞合成并脉冲式分泌，分泌高峰多出现在夜间深睡眠阶段。

2、分泌调控：下丘脑通过生长激素释放激素与生长抑素双向调节其分泌，血糖降低、运动、睡眠可促进分泌，血糖升高与肥胖则抑制分泌。

3、核心生理作用：一方面促进长骨骨骺软骨细胞增殖，实现身高增长；另一方面促进蛋白质合成、脂肪分解，并抑制外周组织对葡萄糖的利用。

4、临床缺乏的判定：需结合身高增长速度、骨龄、胰岛素样生长因子1水平及生长激素激发试验综合判断，单次随机采血测定生长激素缺乏诊断价值。

临床应用的边界

1、儿童生长激素缺乏症：这是重组人生长激素的主要适应症，诊断明确后尽早开始治疗，治疗窗口与骨骺是否闭合直接相关。

2、其他获批适应症：包括特发性矮小、小于胎龄儿持续矮小、特纳综合征、慢性肾功能不全所致生长障碍等，均需专科评估。

3、不适用的情况：骨骺已闭合者使用无法增加身高；单纯为追求身高而用于健康儿童，不符合规范诊疗原则。

4、使用方式：重组人生长激素需皮下注射，剂量由医生根据体重、诊断与治疗反应个体化调整，治疗期间需定期监测身高、甲状腺功能、血糖与骨龄。

需要建立的基本认识

• 生长激素不是增高保健品，而是处方药，使用前必须明确适应症。
• 分泌不足与分泌正常是两种不同状态，处理方式完全不同。
• 睡眠、营养与运动影响内源性生长激素分泌，但不能替代药物治疗。

证据与数据：据中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组发布的《儿童矮身材诊治指南》（2008年）及相关专家共识，重组人生长激素用于儿童生长激素缺乏症的治疗已有长期临床实践，规范治疗需建立在明确诊断与定期随访基础上。国家药品监督管理局对重组人生长激素按处方药管理，须凭医生处方在医疗机构或指定渠道获取。

常见问题

是，但仅限骨骺未闭合者。骨骺闭合后长骨无法再纵向生长，使用生长激素不会增加身高，是否适用需由专科医生结合骨龄判断。

否，不能一概而论。重组人生长激素与糖皮质激素不同，规范使用下总体安全性较好，但仍可能出现注射部位反应、甲状腺功能异常等，需定期监测。

否。矮身材原因包括遗传、体质性青春期延迟、甲状腺功能减退、生长激素缺乏等多种，必须先明确病因，并非所有矮小都适合使用生长激素。

需综合判断。医生会结合身高增长速度、骨龄、胰岛素样生长因子1及生长激素激发试验结果，单次抽血测定不能作为确诊依据。

参考资料

[1] 中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组. 儿童矮身材诊治指南. 中华儿科杂志, 2008.

[2] 国家药品监督管理局. 重组人生长激素说明书及处方药管理相关规定.

[3] 人民卫生出版社. 儿科学（第9版）. 北京: 人民卫生出版社.