上腹彩超主要检查什么

上腹彩超主要用于检查肝脏、胆囊、胆管、胰腺、脾脏、双肾及腹部大血管的形态与结构异常，可发现脂肪肝、胆囊结石、胆囊息肉、肝囊肿、肝血管瘤、肾结石及腹主动脉瘤等常见病变。

上腹彩超覆盖的器官与对应病变

1、肝脏：观察肝脏大小、回声均匀度及占位性病变，可识别脂肪肝、肝囊肿、肝血管瘤、肝硬化及肝内胆管扩张。中国慢性肝病患者基数较大，中华医学会肝病学分会2022年发布的数据显示，中国脂肪肝患病率约为29.2%，上腹彩超是筛查脂肪肝最常用的影像手段。

2、胆囊与胆管：评估胆囊壁厚度、胆囊腔内有无结石或息肉，并测量肝内外胆管内径。胆囊结石在成年人中的检出率约为10%至15%，多数通过彩超首次发现。

3、胰腺：观察胰腺轮廓、回声及胰管宽度，对急性胰腺炎、胰腺囊肿及胰腺占位有提示作用。胰腺位于胃后方，受肠气干扰时显示可能不完整。

4、脾脏：测量脾脏长径与厚度，判断脾大程度，辅助评估肝硬化门静脉高压及血液系统疾病。

5、双肾：观察肾脏大小、皮质厚度、肾盂有无分离及结石、囊肿等病变。肾结石在彩超中表现为强回声伴声影。

6、腹部大血管：包括腹主动脉、下腔静脉及门静脉，可测量管径并发现腹主动脉瘤、门静脉增宽等异常。

检查前的准备与流程

• 检查前需空腹8至12小时，通常从前一晚晚餐后禁食，晨起禁水，以减少胃肠气体和胆囊收缩对图像的干扰。
• 检查时取仰卧位，必要时配合左侧卧位或深吸气屏气，使肝脏和脾脏下移，便于肋下扫查。
• 涂抹耦合剂后用探头在右上腹、剑突下、左上腹及两侧腰部依次扫查，全程约10至20分钟。
• 检查结束后擦净耦合剂即可进食，无辐射暴露，可重复进行。

适用情形与局限

上腹彩超适用于上腹隐痛、腹胀、黄疸、血尿、体检异常及肝功能指标升高的初步筛查。对于胃肠道空腔脏器、细小胰管病变及腹膜后深部结构，彩超显示能力有限，必要时需结合计算机断层扫描或磁共振进一步评估。检查结果需由临床医师结合症状、实验室检查综合判断，单次彩超未见异常不能排除所有腹部疾病。

常见问题

否。胃属于空腔脏器，内含气体和内容物，彩超难以清晰显示胃壁层次与黏膜病变，胃部检查通常依赖胃镜。

是。检查前需空腹8至12小时，进食后胆囊收缩、胃肠气体增多，会影响胆囊、胆管和胰腺的显示质量。

部分可以。彩超可发现直径约1厘米以上的肝内占位，但早期小病灶可能漏诊，高危人群常需结合甲胎蛋白和增强影像学检查。

上腹彩超显示实质脏器与血管的形态和血流，腹部平片主要观察肠管积气、液平及不透X线结石，两者用途不同。

否。彩超利用高频声波成像，不含电离辐射，孕期及儿童均可按临床需要采用。

参考资料

[1] 中华医学会肝病学分会. 代谢相关脂肪性肝病防治指南（2022年版）. 中华肝脏病杂志.

[2] 中华医学会超声医学分会. 腹部超声检查指南. 中华超声影像学杂志.

[3] 陈孝平, 汪建平. 外科学. 人民卫生出版社.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.