上腹彩超包括哪些检查？

上腹彩超通常涵盖肝脏、胆囊、胆管、胰腺、脾脏及部分腹膜后区域，用于评估这些器官的形态、大小、回声及血流情况，是腹部不适、肝功能异常、胆道疾病筛查的常用影像学手段。

上腹彩超的主要检查内容

1、肝脏：观察肝脏左右叶及尾状叶的大小、形态、包膜是否光滑、实质回声是否均匀，并检测肝内有无囊肿、血管瘤、钙化灶及占位性病变；同时评估门静脉主干及肝静脉血流方向与流速。

2、胆囊与胆管：检查胆囊壁厚度、胆囊腔有无结石、息肉或沉积物，测量胆总管内径，判断肝内胆管有无扩张，辅助识别胆囊炎、胆石症及胆道梗阻。

3、胰腺：评估胰头、胰体、胰尾的轮廓、回声及胰管宽度，排查胰腺囊肿、钙化及局灶性异常，但受胃肠气体干扰时部分节段可能显示不清。

4、脾脏：测量脾脏长径与厚度，观察脾实质回声，判断有无脾大、脾囊肿或梗死灶。

5、腹膜后区域：部分上腹彩超可扫查腹主动脉、下腔静脉及周围淋巴结，辅助发现动脉瘤或淋巴结增大。

数据与依据

中国医师协会超声医师分会发布的《腹部超声检查指南（2019年）》指出，上腹彩超应系统扫查上述六个解剖区域，并留存标准切面图像。该指南强调，检查前需空腹8至12小时，以减少胃肠气体对胰腺和胆管的遮挡。据国家卫生健康委员会2020年发布的《医学影像学检查技术规范》，上腹彩超对胆囊结石的诊断灵敏度可达95%以上，对肝囊肿的检出率超过90%，但对直径小于1厘米的胰腺病灶漏诊率相对偏高。

检查前准备与适用情形

• 检查前8至12小时禁食，可少量饮水，避免牛奶、豆浆等产气饮品。
• 若同时需评估胆囊收缩功能，可能需进食脂餐后复查。
• 上腹彩超常用于不明原因右上腹痛、黄疸、肝功能异常、腹部外伤及常规体检。

上腹彩超覆盖肝、胆、胰、脾及腹膜后，需空腹进行，对胆囊结石和肝囊肿识别能力较高，对细小胰腺病变存在局限。检查结果应结合临床症状与其他影像学资料综合判断。

常见问题

是。上腹彩超可显示肝实质回声增强、深部衰减，是脂肪肝首选的影像筛查方法，但无法精确判断脂肪含量程度。

两者各有优势。彩超对胆囊结石、肝囊肿敏感且无辐射；CT对胰腺、腹膜后及微小病灶显示更清晰，具体选择需依据病情。

否。上腹彩超主要检查肝、胆、胰、脾，通常无需憋尿；憋尿主要用于泌尿系或妇科盆腔超声。

部分能，但有限。受胃肠气体干扰，上腹彩超对小于1厘米的胰腺病灶检出率较低，怀疑胰腺癌时需结合增强CT或磁共振。

可以少量饮水。少量清水通常不影响胆囊显示，但应避免牛奶、豆浆等产气饮品，以免遮挡胰腺和胆管。

参考资料

[1] 中国医师协会超声医师分会. 腹部超声检查指南. 2019.

[2] 国家卫生健康委员会. 医学影像学检查技术规范. 2020.

[3] 中华医学会超声医学分会. 超声检查在肝胆胰脾疾病中的应用专家共识. 2018.