腹部彩超包括哪些检查？

腹部彩超通常包括对肝脏、胆囊、胰腺、脾脏、双肾、输尿管、膀胱、前列腺或子宫附件等腹部实质脏器与部分空腔脏器的形态学检查，具体项目依据临床需求与申请科室有所不同。

腹部彩超常见检查项目

1、肝脏：观察肝脏大小、形态、边缘、实质回声均匀程度，评估是否存在脂肪肝、肝囊肿、肝血管瘤、肝内胆管结石等异常回声表现。

2、胆囊与胆管：评估胆囊壁厚度、胆囊腔内有无结石或息肉样病变，同时观察肝内外胆管有无扩张，辅助判断胆道梗阻部位。

3、胰腺：观察胰腺头、体、尾各部位的大小、轮廓与内部回声，评估有无胰腺水肿、胰管扩张或囊性病变。

4、脾脏：测量脾脏长径与厚度，判断有无脾大，并观察脾实质回声是否均匀。

5、双肾：评估肾脏大小、皮质厚度、集合系统有无分离，筛查肾结石、肾囊肿、肾积水等常见病变。

6、输尿管与膀胱：观察输尿管有无扩张，膀胱壁是否光滑、腔内有无异常回声，常用于血尿或排尿异常的初步筛查。

7、前列腺或子宫附件：男性经腹壁检查前列腺体积与回声；女性检查子宫形态、内膜厚度及双侧卵巢情况，属于下腹部彩超范畴。

数据与依据

中华医学会超声医学分会发布的《腹部超声检查指南（2020年）》指出，腹部彩超应作为肝胆胰脾肾疾病首选的初筛影像手段。以胆囊结石为例，国内多中心流行病学调查显示，成人胆囊结石检出率约为百分之六至百分之十，其中相当比例由腹部彩超首次发现。该检查无电离辐射、可重复性强，检查前一般需空腹八小时以上，以减少胃肠道气体干扰，提高胰腺与胆道显示清晰度。

检查前准备与适用情形

• 空腹要求：检查肝胆胰脾者，通常需禁食八至十二小时，晨起空腹为佳。
• 憋尿要求：检查膀胱、前列腺或子宫附件者，需适度充盈膀胱，便于观察膀胱壁及后方结构。
• 适用情形：右上腹隐痛、黄疸、血尿、腹部包块、体检异常指标等，均可由临床医师评估后开具相应腹部彩超申请。

腹部彩超并非单一固定套餐，而是根据症状与申请部位组合的检查集合，涵盖肝、胆、胰、脾、肾、输尿管、膀胱及盆腔部分脏器，检查前准备是否充分直接影响图像质量与结果判读。

常见问题

否。腹部彩超对胃壁层次及腔内病变显示有限，胃部疾病通常需胃镜或上消化道造影检查。

是。检查肝胆胰脾通常需空腹八小时以上，减少胃肠气体干扰，膀胱及盆腔检查则需憋尿。

两者各有侧重。彩超对胆囊结石、囊性病变敏感；CT对腹膜后及肠道病变显示更全面，选择需依据病情。

部分可以。彩超可发现一定大小的肝内占位，但早期微小病灶可能需增强磁共振或甲胎蛋白联合筛查。

参考资料

[1] 中华医学会超声医学分会. 腹部超声检查指南. 2020.

[2] 国家卫生健康委员会. 原发性肝癌诊疗指南. 2022.

[3] 葛均波, 徐克成. 实用内科学. 人民卫生出版社.

[4] 中华医学会健康管理学分会. 健康体检基本项目专家共识. 中华健康管理学杂志.