管蔚副主任医师
江苏省人民医院 普通外科
阑尾炎术后疼痛通常持续2至5天，具体时长取决于手术方式（开腹或腹腔镜）、个体痛阈及术后恢复情况。疼痛主要来源于切口创伤、腹腔内炎症反应及肠道功能恢复过程中的牵拉感。
腹腔镜阑尾切除术（微创手术）创伤小，术后疼痛通常控制在2至3天，多数患者在第3天后疼痛明显减轻；开腹阑尾切除术（传统手术）因切口较大，疼痛可能持续4至5天，部分患者在第5天后仍存在轻度不适。数据显示，腹腔镜术后患者平均疼痛评分为3至4分（0分无痛，10分剧痛），而开腹术后平均评分为5至6分。
术后24小时内疼痛最为显著，此时麻醉消退、切口神经末梢敏感度最高，需使用镇痛药物（如非甾体抗炎药或阿片类药物）缓解。术后48至72小时，疼痛逐渐减轻，但活动或咳嗽时可能加重。若疼痛超过5天且未缓解，需警惕切口感染或腹腔脓肿等并发症。
年轻患者（如20至30岁）痛阈较高，可能仅需2至3天镇痛；老年患者（如60岁以上）或合并基础疾病（如糖尿病）时，疼痛可能延长至5天以上。此外，术前阑尾炎症程度亦相关：单纯性阑尾炎术后疼痛较轻（约2至4天），化脓性或坏疽性阑尾炎因腹腔内炎症重，疼痛可能持续4至6天。
术后可遵医嘱使用患者自控镇痛泵（持续给药）或口服止痛药（如布洛芬，每6至8小时一次）。早期下床活动（如术后第1天坐起、第2天缓步行走）可促进肠道蠕动，减少腹胀引起的牵拉痛。冷敷切口（每次15至20分钟，每日3次）能减轻局部水肿和疼痛。需避免剧烈咳嗽或用力排便，以防牵拉切口。
若术后疼痛突然加剧（如从4分升至8分以上），或伴发热（体温超过38.5℃）、恶心呕吐、切口红肿渗液，提示可能存在切口感染（发生率约2%至5%）、腹腔脓肿（发生率约1%至3%）或肠梗阻。此时需立即就诊，通过血常规、腹部超声或CT检查明确病因。
阑尾炎术后疼痛是正常恢复过程的一部分，但需区分生理性疼痛和病理性疼痛。多数患者通过规范镇痛和活动管理，可在3至5天内显著改善。注意观察疼痛变化，若持续超过5天或出现异常症状，应及时就医排除并发症。恢复期间保持清淡饮食（如米汤、藕粉）、避免辛辣刺激，有助于减少肠道负担。