管蔚副主任医师
江苏省人民医院 普通外科
B超检查主要涵盖腹部脏器、泌尿系统、妇科和产科、浅表器官及心血管系统五大部位。具体而言,腹部检查包括肝、胆、胰、脾等;泌尿系统针对肾、输尿管、膀胱;妇科和产科关注子宫、卵巢及胎儿;浅表器官涉及甲状腺、乳腺;心血管系统则评估心脏和血管结构。
B超可清晰显示肝脏、胆囊、胰腺和脾脏的形态与结构。例如,肝脏检查能发现脂肪肝(约30%成年人存在)、肝囊肿或肿瘤,胆囊则用于诊断结石(约10%人群有胆结石)、息肉或炎症。胰腺检查需空腹,常见于急性胰腺炎(发病率约80/10万)或肿瘤筛查。脾脏主要观察大小,正常厚度不超过4厘米,肿大可能提示感染或血液病。
肾脏、输尿管和膀胱是常规部位。肾脏B超可检测结石(约5-10%人口患病)、囊肿或积水,正常肾长径约10-12厘米。输尿管需结合膀胱充盈状态,能发现结石堵塞(约90%输尿管结石可被检出)。膀胱检查前需憋尿,用于观察肿瘤或炎症,正常壁厚不超过5毫米。
妇科B超分经腹和经阴道两种。经腹需充盈膀胱,观察子宫大小(正常长径7-8厘米)、卵巢囊肿(约20%育龄女性有生理性囊肿)或子宫肌瘤(发病率达20-30%)。经阴道更精准,用于早孕诊断(孕5周可见孕囊)或内膜病变。产科B超全程监测胎儿发育,如孕12周NT检查(正常值小于2.5毫米)、孕20周系统排畸(检出率约80%)。
甲状腺B超评估结节,中国成人患病率约20-40%,恶性风险约5-15%。乳腺B超用于筛查肿块,BI-RADS分类(3类恶性概率低于2%)指导后续处理。此外,腮腺、颌下腺或淋巴结肿大也可通过B超鉴别炎症或肿瘤。
心脏B超(即超声心动图)评估心腔大小(左心室射血分数正常≥50%)、瓣膜开闭(如二尖瓣狭窄发生率约1%)或心肌运动。血管B超检查颈动脉斑块(40岁以上人群约30%有)、下肢静脉血栓(术后患者发病率约1-5%)或腹主动脉瘤。
B超检查安全无辐射,适用广泛,但需注意空腹(腹部)、憋尿(泌尿与妇科)等准备要求。具体部位选择应依据临床症状,由医生判断。
