罗正祥主任医师
南京脑科医院 神经外科
中风（又称脑卒中）的预防核心在于控制危险因素和养成健康习惯，具体措施包括控制血压、管理血脂、稳定血糖、戒烟限酒、规律运动、合理饮食、控制体重、定期体检和早期识别警示信号。这些措施综合实施可显著降低中风风险。
高血压是中风最重要的可干预危险因素，占中风归因风险的约50%。建议将收缩压控制在140毫米汞柱以下，舒张压控制在90毫米汞柱以下。每日食盐摄入量应低于6克，通过减少加工食品、使用限盐勺实现。定期监测血压，至少每季度测量一次，若确诊高血压需遵医嘱长期服用降压药，不可随意停药。
高胆固醇血症可导致动脉粥样硬化，增加缺血性中风风险。总胆固醇应低于5.2毫摩尔每升，低密度脂蛋白胆固醇应低于3.4毫摩尔每升。饮食上减少饱和脂肪（如动物脂肪、黄油）和反式脂肪（如油炸食品、糕点）的摄入，增加不饱和脂肪酸（如橄榄油、坚果）的摄入。必要时遵医嘱服用他汀类药物。
糖尿病患者的缺血性中风风险是普通人群的2至4倍。空腹血糖应控制在4.4至7.0毫摩尔每升，餐后2小时血糖低于10.0毫摩尔每升。通过控制碳水化合物摄入（如精制米面、甜食）、增加膳食纤维（如全谷物、蔬菜）来管理血糖。糖尿病患者需定期监测糖化血红蛋白，目标值低于7%。
吸烟使中风风险增加约2倍，戒烟2至4年后风险可降至非吸烟者水平。酒精摄入量与中风风险呈J型关系，建议男性每日酒精摄入量不超过25克（约相当于啤酒750毫升、葡萄酒250毫升或高度白酒50毫升），女性不超过15克。过量饮酒会升高血压和甘油三酯水平。
每周进行至少150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳、骑自行车）或75分钟高强度有氧运动，可降低中风风险约25%。运动可改善血压、血脂和血糖代谢，增强心血管功能。缺乏运动者应逐步增加运动量，避免剧烈运动导致的损伤。
遵循“地中海饮食”原则，每日蔬菜摄入量不少于300至500克，水果200至350克，全谷物占主食的一半以上。限制红肉（每周少于500克）和加工肉类（如香肠、培根）的摄入，选择鱼类（特别是富含Omega-3的深海鱼）和豆类作为蛋白质来源。减少含糖饮料和高盐零食的消费。
体重指数应维持在18.5至24.9千克每平方米，腰围男性小于90厘米、女性小于85厘米。肥胖（体重指数大于30）使中风风险增加约64%，减重5%至10%可显著改善代谢指标。通过饮食调整和运动实现缓慢减重，每周减重0.5至1千克。
40岁以上人群每年进行1次全面体检，包括血压、血脂、血糖、心电图和颈动脉超声检查。有中风家族史、房颤或既往短暂性脑缺血发作史者需增加筛查频率。房颤患者中风风险增加5倍，需遵医嘱使用抗凝药物（如华法林或新型口服抗凝药）。
使用“BEFAST”原则识别症状——平衡失调（B）、视力改变（E）、面部不对称（F）、手臂无力（A）、言语困难（S）、立即求助（T）。出现上述任一症状需在发病4.5小时内就医，溶栓治疗可显著改善预后。避免自行服药或等待症状缓解。
通过综合管理上述危险因素并坚持健康生活方式，中风风险可降低约80%。提醒注意：已患中风的人群需在医生指导下进行二级预防，包括抗血小板治疗（如阿司匹林）和康复训练，定期复查相关指标。任何药物调整均需咨询专业医师，避免因副作用或药物相互作用导致风险增加。