郭慧敏副主任医师
南京鼓楼医院 消化内科
每公斤体重每小时需补充30至50毫升液体,例如体重60公斤的成人,每小时应摄入1800至3000毫升口服补液盐溶液。若无口服补液盐,可按1升饮用水加6平勺白糖、半平勺食盐的比例自制。少量多次饮用,每次50至100毫升,间隔10至15分钟,避免一次性大量饮水诱发呕吐。若出现口干、眼窝凹陷、尿量减少(24小时少于400毫升)或站立时头晕,提示中度脱水,需立即就医考虑静脉输液。
若腹泻为水样便且伴有发热(体温超过38.5摄氏度),可考虑使用蒙脱石散,成人每次3克,每日3次,需与其他药物间隔2小时服用。若粪便含黏液或脓血,需警惕细菌感染,应在医生指导下使用抗生素如诺氟沙星,每次0.2克,每日2次,疗程不超过3天。病毒性腹泻禁用抗生素,可补充益生菌制剂如双歧杆菌三联活菌,每次2粒,每日2次,冷藏保存。
急性期前6至8小时暂停进食固体食物,仅饮用液体。之后从低纤维、易消化的食物开始,如白粥、藕粉或蒸苹果,每餐量控制在200毫升以内。避免乳制品、高糖饮料(如汽水、果汁)及辛辣油炸食品,因乳糖和果糖会加重渗透性腹泻。若虚汗与低血糖相关(如糖尿病史患者),可含服1块方糖或饮用100毫升温盐水。
持续监测体温、心率及排便次数。若出现以下情况需在2小时内前往急诊:体温持续高于39摄氏度、心率超过每分钟100次且伴有胸痛、便血或黑便(提示消化道出血)、意识模糊或四肢湿冷(休克前期表现)。老年患者或儿童若出现呼吸急促(每分钟超过20次)或皮肤弹性下降(捏起腹部皮肤后回弹超过2秒),需优先考虑院前急救。腹泻时虚汗与乏力是身体能量消耗和电解质失衡的共同结果。补液应优先于进食,药物使用需明确病因,避免盲目止泻。恢复期间注意手部卫生,处理粪便后需用肥皂清洗至少20秒。若症状在48小时内无改善,或出现新发症状如剧烈腹痛、黄疸,应完善粪便培养和血常规检查。
