为何有的新生儿就已经长有两颗牙

新生儿出生时即存在的牙齿在医学上称为诞生牙，其发生率约为每2000至3000名新生儿中1例，多数位于下颌中切牙区域，属于牙胚发育位置表浅或过早萌出的表现，通常不伴随全身性疾病。

发生机制与临床特征

1、牙胚位置表浅：正常乳牙胚位于牙龈下方较深处，若牙胚发育过程中位置过于靠近口腔黏膜表面，牙冠可在出生前或出生时即突破牙龈显露。

2、牙板残余活跃：胚胎期牙板是牙齿发育的引导结构，若部分牙板细胞未按程序退化，可提前启动成牙过程，导致牙齿过早萌出。

3、遗传因素参与：部分病例呈现家族聚集现象，父母或同胞中有诞生牙史者，新生儿出现诞生牙的概率相对升高，但具体遗传模式尚未完全明确。

4、多数为正常乳牙：约90%以上的诞生牙属于正常乳牙序列，仅少数为多生牙，需通过影像学检查鉴别。

5、形态与位置特点：诞生牙通常体积较小，牙冠形态可能不够规则，牙根发育往往不完整，松动度因牙根形成程度而异。

需要关注的临床问题

1、喂养困难：牙齿存在可能摩擦母亲乳头或奶嘴，导致哺乳时疼痛或喂养效率下降。

2、舌系带溃疡：下颌诞生牙边缘可能反复摩擦舌腹侧，形成创伤性溃疡，即里加费代病，表现为舌系带处圆形溃疡，影响吸吮。

3、误吸风险：松动明显的诞生牙存在脱落进入气道或消化道的潜在风险，需由口腔科或儿科医师评估。

4、处理原则：松动不明显且不影响喂养者，可定期观察；松动明显或已造成溃疡者，需由专业医师判断是否拔除，拔除后一般不影响后续乳牙替换。

流行病学与循证依据

据美国儿科牙科学会2017年发布的临床指南，诞生牙在活产新生儿中的报告发生率约为1/2000至1/3000，其中约85%为下颌中切牙，约10%为上颌中切牙，其余位置少见。该指南同时指出，绝大多数诞生牙为正常乳牙，仅约1%至10%为额外牙。另据《中华口腔医学杂志》2020年刊载的国内多中心回顾性分析，在纳入的126例诞生牙病例中，下颌中切牙占比为83.3%，与国外数据基本一致。

家庭观察要点

1、评估松动度：轻触牙齿观察是否明显晃动，若松动显著需尽早就诊。

2、检查舌腹：观察舌系带及舌腹侧有无溃疡或红肿。

3、记录喂养情况：注意哺乳时是否出现明显哭闹、拒奶或乳头损伤。

4、避免自行处理：不应尝试自行拔除或磨削牙齿，以免造成出血、感染或误吸。

新生儿出生时已有牙齿多由牙胚位置表浅或牙板残余活跃所致，多数为正常乳牙，需评估松动度及喂养影响，必要时由专业医师处理。

常见问题

否。多数诞生牙为正常乳牙，若松动不明显且不影响喂养，可定期观察，仅松动明显或造成舌系带溃疡时需由医师评估是否拔除。

多数不影响。若诞生牙为正常乳牙，拔除后同位置恒牙仍可正常发育；若为多生牙，拔除后正常乳牙通常按期萌出。

是。下颌诞生牙边缘可能反复摩擦舌腹侧，形成创伤性溃疡，表现为舌系带处圆形溃疡，影响吸吮，需及时就诊评估。

据美国儿科牙科学会2017年指南，活产新生儿中诞生牙发生率约为1/2000至1/3000，其中约85%位于下颌中切牙区域。

参考资料

[1] 美国儿科牙科学会. 诞生牙与新生牙临床管理指南. 2017.

[2] 中华口腔医学杂志. 新生儿诞生牙126例临床回顾性分析. 2020.

[3] 葛立宏. 儿童口腔医学. 第5版. 北京: 人民卫生出版社, 2020.