刚出生的婴儿长牙

新生儿出生时已有牙胚，但临床可见的“诞生牙”发生率约为每2000至3000名新生儿中1例，多数位于下乳中切牙区，属于正常乳牙提前萌出，并非额外多长一颗牙。

1、发生机制：乳牙胚在颌骨内发育至牙冠形成后，若位置过浅或牙囊距口腔黏膜过近，即可在出生时或生后30天内穿破牙龈暴露于口腔，形成诞生牙或新生牙。

2、形态判断：诞生牙多数为正常乳牙，牙冠形态基本完整，仅牙根发育尚未完成，松动度通常为Ⅰ至Ⅱ度；若呈锥形、无牙根且极度松动，需与多生牙鉴别。

3、常见位置：约85%的诞生牙发生于下颌乳中切牙区，上颌乳中切牙区约占10%，其余牙位少见，这一分布与乳牙胚发育顺序一致。

4、处理原则：松动不明显且不影响喂养者，可暂观察并定期口腔科随访；松动达Ⅲ度、有脱落误吸风险，或造成舌腹溃疡者，需由口腔科医生评估后处理。统计显示，约半数诞生牙在出生后4个月内自行脱落。

5、喂养影响：诞生牙边缘较锐利时，哺乳过程中可能摩擦舌系带，形成创伤性溃疡，即里加-费德病。国内文献报道，此类溃疡在及时调整喂养方式后多在1至2周内愈合。

6、鉴别要点：需与上皮珠区分，上皮珠为牙龈上黄白色小颗粒，直径约1至3毫米，触之无硬质牙体感，多在数周内自行消失，不属于牙齿。

7、就医指征：出现牙体极度松动、喂养困难、舌腹溃疡持续不愈、牙龈出血或局部红肿时，应至儿童口腔科就诊，由医生判断是否需拔除。

中华口腔医学会儿童口腔医学专业委员会指出，诞生牙的处理应以保留为首选，仅在明确存在误吸风险或反复创伤时才考虑拔除。家长可用湿润纱布轻拭牙面，保持口腔清洁，避免用力摇晃牙齿。若牙齿自行脱落，需立即寻找脱落牙体，防止误吸入气道。

多数诞生牙为提前萌出的正常乳牙，松动轻微者可观察随访，出现误吸风险或反复溃疡时由儿童口腔科评估处理。

常见问题

是。约每2000至3000名新生儿中可见1例，多数为正常乳牙提前萌出，需口腔科评估松动度。

否。多数无需拔除，仅当松动达Ⅲ度、有误吸风险或反复造成舌腹溃疡时，才由医生评估后处理。

可能。牙缘锐利时可摩擦舌系带形成溃疡，调整喂养角度并保持口腔清洁后，多数1至2周内愈合。

上皮珠为牙龈黄白色小颗粒，直径1至3毫米，无硬质牙体感，数周内自行消失；诞生牙为硬质牙体。

立即就医。牙齿脱落进入气道属急症，需尽快由医生取出，日常发现松动明显时应提前就诊评估。

参考资料

[1] 中华口腔医学会儿童口腔医学专业委员会. 儿童口腔医学诊疗指南. 人民卫生出版社.

[2] 葛立宏. 儿童口腔医学. 人民卫生出版社.

[3] 石四箴. 儿童口腔医学. 人民卫生出版社.

[4] 中华口腔医学会. 婴幼儿口腔健康管理专家共识. 中华口腔医学杂志.