婴儿出生长牙正不正常

新生儿出生时口腔内已萌出的牙齿称为诞生牙，属于少见但真实存在的现象，多数为正常乳牙提前萌出，少数为多生牙，需由口腔科医生评估牙根发育与松动程度后决定是否保留。

发生率与常见位置

1、发生率：国内文献报道诞生牙发生率约为每2000至3000名新生儿中1例，数据来源为《中华口腔医学杂志》2020年刊发的相关临床分析。

2、常见位置：约85%的诞生牙位于下颌乳中切牙区域，即下门牙位置，上颌及磨牙区相对少见。

3、形态特点：多数体积偏小、牙冠形态不规则、釉质发育不全，牙根往往尚未完全形成。

可能带来的风险

1、喂养困难：牙齿与舌系带摩擦可造成舌腹溃疡，影响吮吸，个别婴儿因此出现体重增长缓慢。

2、误吸风险：牙根发育不足、松动明显的诞生牙存在脱落进入气道的可能，属于需要紧急处理的情况。

3、母亲乳头损伤：哺乳时牙齿可造成乳头皲裂，增加乳腺炎发生概率。

临床处理原则

1、松动度评估：口腔科医生通过触诊判断牙齿松动程度，一度松动且不影响喂养者可暂时观察。

2、影像学检查：必要时拍摄口内X线片，判断该牙是否为正常乳牙序列或多生牙，来源为《儿童口腔医学》第5版教材。

3、拔除指征：松动达二度以上、反复造成舌溃疡或影响喂养者，建议拔除；拔除后需评估是否需要间隙保持。

4、保留指征：牙齿稳固、无溃疡、不影响哺乳者可保留，但需定期复查，防止龋坏及牙周问题。

5、家庭观察：每日检查牙齿是否松动、舌腹有无溃疡、哺乳是否顺畅，出现异常及时就诊。

与马牙的区别

新生儿口腔上腭或牙龈处常见的黄白色小点是上皮珠，俗称马牙，属于角化上皮残留，并非真正牙齿，数周内可自行脱落，不需要处理，也不应挑破，以免引发感染。

诞生牙需要与马牙明确区分，前者是已萌出的牙齿，后者是上皮珠。家长发现婴儿出生即有牙齿时，应记录牙齿位置、数量、松动情况，并尽早到儿童口腔科就诊，由医生判断保留或拔除。日常哺乳后可用湿润纱布轻拭牙面，保持口腔清洁，避免牙齿表面菌斑堆积。

常见问题

否。是否拔除取决于松动度和喂养情况，稳固且无溃疡者可保留观察，松动明显或影响哺乳者才考虑拔除。

多数不影响。若为正常乳牙序列，拔除后恒牙仍可正常萌出；若为多生牙，拔除后对恒牙列通常无影响，需定期复查。

否。马牙为上皮珠，数周内自行脱落，挑破可导致感染，禁止自行处理，保持口腔清洁即可。

应先到儿童口腔科评估牙齿松动度，溃疡轻者可调整喂养方式，重者需医生判断是否拔除牙齿以消除刺激源。

哺乳时注意观察乳头有无破损，婴儿舌腹有无溃疡，若反复出现喂养困难或体重增长缓慢，应及时就诊口腔科。

参考资料

[1] 中华口腔医学杂志. 新生儿诞生牙临床分析[J]. 2020.

[2] 葛立宏. 儿童口腔医学[M]. 第5版. 北京: 人民卫生出版社.

[3] 中华人民共和国国家卫生健康委员会. 儿童口腔保健技术规范[Z].