婴儿出生就有牙齿正常吗

婴儿出生就有牙齿属于少数情况，绝大多数并非正常乳牙，而是诞生牙或新生牙，发生率约为每2000至3000名新生儿中1例。这类牙齿可能松动、形态异常，需由医生评估是否需要处理，不可自行拔除。

诞生牙与新生牙的区别

1、诞生牙：出生时即已萌出的牙齿，临床较少见，多位于下颌乳中切牙位置。

2、新生牙：出生后30天内萌出的牙齿，发生率略高于诞生牙，同样以下颌乳中切牙为主。

3、鉴别要点：需与正常乳牙、多生牙、上皮珠区分，上皮珠为白色小颗粒，可自行脱落，不属于牙齿。

可能带来的风险

1、松动脱落：约半数诞生牙存在松动，脱落误吸入气道可导致窒息，属于急症风险。

2、哺乳困难：牙齿摩擦可造成母亲乳头溃疡，婴儿舌系带溃疡，影响喂养。

3、口腔损伤：牙齿边缘锐利，可致舌腹侧溃疡，形成创伤性溃疡。

临床处理原则

1、评估松动度：一度松动可观察，二度以上松动建议拔除，由口腔科医生操作。

2、评估形态：若为多生牙、形态异常、无对颌牙，通常建议拔除。

3、评估喂养：若不影响哺乳且无溃疡，可保留并定期随访。

4、影像学检查：必要时拍摄X线片，判断牙根发育及与恒牙胚关系。

据《中华口腔医学杂志》2021年发布的儿童口腔健康相关共识，诞生牙的处理需结合松动度、形态及喂养情况综合判断，不建议在无评估情况下自行处理。

家庭观察要点

• 每日检查牙齿是否松动
• 观察哺乳时是否出现哭闹或乳头疼痛
• 注意舌系带及舌腹有无溃疡
• 发现牙齿变色、松动加重及时就诊

需要警惕的情况

若牙齿明显松动、影响喂养、造成口腔溃疡，或家长无法判断牙齿性质，应尽快至儿童口腔科就诊。切勿用线拴、手拔等方式自行处理，以免造成出血、感染或误吸。

多数诞生牙经专业评估后，若不影响功能可保留至正常替换期；若存在风险则拔除，拔除后一般不影响恒牙萌出。

常见问题

不一定。需评估松动度、形态及喂养情况，松动明显或影响哺乳者建议拔除，稳定且不影响功能者可保留观察。

多数不影响。若为多生牙且拔除及时，恒牙通常可正常萌出；若牙根与恒牙胚关系密切，需影像学评估后判断。

不可以。自行拔除可能导致出血、感染或误吸，必须由儿童口腔科医生评估后处理。

不是。上皮珠为牙龈上白色小颗粒，可自行脱落，不属于牙齿；诞生牙是已萌出的牙齿，需专业评估。

注意观察哺乳时是否疼痛或婴儿哭闹，检查舌系带有无溃疡，若影响喂养应尽早就诊儿童口腔科。

参考资料

[1] 中华口腔医学杂志. 儿童口腔健康相关共识. 2021.

[2] 人民卫生出版社. 儿童口腔医学. 第5版.

[3] 国家卫生健康委员会. 新生儿口腔保健技术规范.