婴儿长马牙的原因

婴儿长马牙并非疾病，而是新生儿口腔上腭中线或齿龈边缘出现的黄白色小颗粒，属于上皮细胞堆积形成的角化珠，通常在出生后数周至数月内自行脱落，无需治疗。

马牙的医学本质与形成原因

1、上皮剩余堆积：胚胎发育过程中，牙板形成后其上皮剩余未被完全吸收，逐渐角化并堆积于口腔黏膜下，形成肉眼可见的白色或黄白色小点。

2、牙板断裂产物：牙板在发育后期发生断裂，部分上皮团块残留于上腭中线或牙龈处，出生后表现为马牙，医学上称为上皮珠。

3、黏液腺管阻塞：部分新生儿口腔黏膜的黏液腺管暂时性阻塞，形成粟粒大小的白色囊泡，与上皮珠表现相似，均属良性生理现象。

4、出生后激素影响：母体激素在分娩前通过胎盘进入胎儿体内，出生后激素水平骤降，可促使口腔上皮角化加速，使马牙更明显。

发生率与自然病程

马牙在新生儿中并不少见。根据《实用新生儿学》第5版记载，约百分之六十至八十的健康新生儿可在口腔内观察到上皮珠或马牙样结构。该结构多于出生后两至三个月内自行脱落，少数可持续至四至五个月，期间不引起疼痛、发热或进食困难。若伴随哭闹、拒奶或局部红肿，则需考虑其他口腔问题，如鹅口疮或感染，应及时就医鉴别。

与相似表现的区分

1、鹅口疮：由白色念珠菌感染引起，表现为口腔黏膜上可擦去的白色凝乳状斑片，擦去后基底潮红，需抗真菌治疗。

2、诞生牙：出生时即已萌出的真正牙齿，质地坚硬，X线检查可见牙根结构，需评估是否影响哺乳或存在误吸风险。

3、 Epstein珠：位于硬腭中线两侧的白色小囊肿，同样为上皮剩余，发生率约百分之三十至四十，通常无需处理。

处理原则

马牙不需任何处理。禁止用针挑、布擦或药物涂抹，此类操作可导致口腔黏膜破损、出血甚至败血症。根据《儿童口腔医学》第4版，马牙属自限性生理表现，只需保持口腔清洁，哺乳后喂少量温开水即可。若白色颗粒持续超过六个月未消退，或出现增大、破溃、出血，应转诊儿童口腔科评估。

家长常见误区

部分家长将马牙误认为“上火”或“牙齿萌出”，试图用偏方处理。实际上，马牙与上火无关，也非真正牙齿。世界卫生组织2013年发布的《新生儿基本护理指南》明确指出，新生儿口腔内任何白色附着物均不应强行去除，以免造成黏膜损伤和感染。

马牙是新生儿口腔发育中的正常上皮剩余，多在数月内自行消失，禁止任何人为干预，保持口腔清洁即可。

常见问题

否。马牙是上皮细胞堆积形成的角化珠，属生理现象，通常出生后两至三个月内自行脱落，无需任何治疗，强行处理反而会造成口腔黏膜损伤。

否。马牙位于牙龈或上腭黏膜表面，不引起疼痛或不适，不影响吮吸和吞咽。若婴儿出现拒奶、哭闹，应考虑鹅口疮等其他问题。

马牙为黄白色小颗粒，质地较硬，不可擦去，周围黏膜正常；鹅口疮为白色凝乳状斑片，可擦去，擦后基底潮红，由白色念珠菌感染引起。

多数在出生后两至三个月内脱落，少数可持续至四至五个月。若超过六个月仍未消退，或出现增大、破溃，应就诊儿童口腔科。

否。挑破或擦拭马牙可导致口腔黏膜破损、出血，甚至引发败血症。世界卫生组织2013年指南明确禁止去除新生儿口腔内白色附着物。

参考资料

[1] 邵肖梅, 叶鸿瑁, 丘小汕. 实用新生儿学[M]. 第5版. 北京: 人民卫生出版社, 2019.

[2] 葛立宏. 儿童口腔医学[M]. 第4版. 北京: 人民卫生出版社, 2020.

[3] World Health Organization. WHO recommendations on newborn health: guidelines approved by the WHO Guidelines Review Committee[R]. Geneva: World Health Organization, 2013.