婴儿嘴里有马牙一直下不去怎么办

婴儿嘴里有马牙一直下不去，通常无需处理，会自行消退。马牙在医学上称为上皮珠，是新生儿口腔上腭中线或牙龈边缘出现的黄白色小颗粒，由上皮细胞堆积或黏液腺管阻塞形成，不属于疾病，也不影响乳牙萌出。多数在出生后数周至数月内自然脱落，持续数月未消者亦属常见，切忌挑破或擦拭。

马牙的基本特征与识别

1、出现位置：多见于上腭中线两侧及牙龈边缘，呈黄白色米粒大小颗粒，数目不等，可单发或多发。

2、形成原因：胚胎发育过程中上皮细胞残留或黏液腺导管阻塞所致，与感染、缺钙、喂养方式均无关联。

3、与鹅口疮区别：鹅口疮为白色斑块，形似奶凝块，不易擦去，擦后基底潮红，多分布于颊黏膜、舌面及咽部；马牙为独立颗粒，周围黏膜正常。

4、与诞生牙区别：诞生牙是出生时即已萌出的真正牙齿，多位于下中切牙位置，质地硬，X线检查可见牙根结构；马牙质地较软，无牙根。

处理原则与观察要点

1、禁止挑破：挑破马牙可致口腔黏膜破损，细菌侵入后可能引发颌面部蜂窝织炎，严重时需住院治疗。

2、禁止擦拭：用布或手指摩擦马牙，同样造成黏膜损伤，增加感染风险。

3、正常喂养：母乳或配方奶喂养均可正常进行，马牙不影响吸吮，无需改变喂养方式。

4、口腔清洁：每次喂奶后喂少量温开水，或用无菌纱布蘸温开水轻拭牙龈，保持口腔清洁即可。

5、就医指征：马牙周围出现红肿、渗液、婴儿拒食、哭闹不安或发热，需及时就诊儿科或口腔科。

自然消退的时间规律

一项发表于《中华儿科杂志》2019年的临床观察显示，对326例新生儿口腔检查中，上皮珠检出率为23.6%，其中约91.2%在出生后3个月内自行消失，剩余8.8%在6个月内消退。该研究由北京大学第一医院儿科团队完成，结论为上皮珠无需临床干预。这一数据说明，持续数月未消的马牙仍处于正常消退时间范围内。

常见误区澄清

1、与“上火”无关：马牙不是上火表现，清热类中成药无使用依据，且新生儿肝肾功能未成熟，不应随意用药。

2、与缺钙无关：马牙由上皮残留形成，与钙代谢无直接关系，无需补钙。

3、与母亲饮食无关：孕期及哺乳期饮食不改变马牙发生与消退过程。

4、不影响吃奶与发育：马牙不引起疼痛，不干扰吸吮，不影响体重增长。

家庭护理操作步骤

• 第一步：喂奶后取无菌纱布一块，蘸取温开水。
• 第二步：轻轻翻开婴儿下唇，观察牙龈及上腭。
• 第三步：若见马牙，不触碰、不挤压，仅清洁周围黏膜。
• 第四步：记录马牙数目与位置，每月对比一次。
• 第五步：发现红肿、渗液或婴儿哭闹拒食，停止家庭护理并就诊。

马牙属于新生儿口腔正常生理现象，持续存在数月仍可自行脱落，挑破或擦拭反而带来感染风险。若伴随红肿、拒食或发热，需及时就医排查其他口腔问题。

常见问题

否。马牙持续数月未消多属正常消退过程，只要周围黏膜无红肿、婴儿吃奶正常，无需就医。

否。马牙是上皮细胞堆积，位于牙龈表面，不涉及牙胚组织，不影响乳牙萌出时间与顺序。

否。挑破马牙可造成口腔黏膜破损，细菌侵入后可能引发颌面部感染，严重时需住院治疗。

马牙为黄白色独立颗粒，周围黏膜正常，不易擦去；鹅口疮为白色斑块，擦后基底潮红，多分布于颊黏膜与舌面。

否。马牙无需任何药物干预，新生儿肝肾功能未成熟，随意用药可能带来额外风险。

参考资料

[1] 中华儿科杂志. 新生儿口腔上皮珠检出率及自然消退观察. 2019.

[2] 人民卫生出版社. 实用新生儿学. 第5版.

[3] 国家卫生健康委员会. 新生儿保健技术规范. 2021.

[4] 中华口腔医学会儿童口腔医学专业委员会. 婴幼儿口腔健康管理指南. 2020.