三个月的宝宝，长马牙怎么办

三个月宝宝长马牙无需特殊处理，属于新生儿口腔发育过程中的常见生理现象，不疼不痒，不影响吃奶和乳牙萌出，通常数周至数月内自行脱落，禁止挑破、擦拭或用药。

马牙的临床特征与识别

1、发生机制：马牙在医学上称为上皮珠，是牙板上皮剩余形成的角化上皮团，位于牙龈或上腭中线处，呈黄白色米粒大小颗粒，质地较硬。

2、出现时间：多数在出生后4至6周出现，部分婴儿在3个月龄时仍可见，属于正常发育变异。

3、与鹅口疮区别：鹅口疮为白色乳凝块样物，可擦去并遗留红色创面，多分布于颊黏膜和舌面；马牙位于牙龈，擦拭无法去除，周围黏膜颜色正常。

4、与诞生牙区别：诞生牙是出生时即已萌出的真正牙齿，有牙根结构，可能松动；马牙无牙根，不可摇动。

家长容易出现的错误操作

1、挑破：用针或指甲挑破马牙可导致口腔黏膜破损，细菌侵入后可能引发颌面部蜂窝织炎，严重时需住院治疗。

2、擦拭：用纱布或手指反复摩擦牙龈，会造成黏膜损伤和出血，增加感染风险。

3、涂药：自行涂抹任何药物均无必要，部分药物成分对3个月婴儿存在安全隐患。

4、停母乳：马牙不影响吸吮，无需因此中断母乳喂养或更换奶嘴。

需要就医的指征

1、发热：体温超过38摄氏度，且排除其他感染原因。

2、拒奶：连续两顿以上拒绝吃奶，或吃奶时哭闹明显加重。

3、牙龈红肿：马牙周围牙龈出现明显红肿、渗液或脓点。

4、哭闹异常：出现无法安抚的持续哭闹，或伴有呕吐、嗜睡。

日常护理要点

1、口腔清洁：每次喂奶后喂少量温开水即可，无需常规擦拭牙龈；若需清洁，用无菌纱布蘸温开水轻轻点拭，不可用力。

2、喂养方式：按需哺乳，保持原有喂养节奏，不因马牙改变喂养方案。

3、观察记录：每周观察1至2次马牙大小、颜色变化，若逐渐变小变淡则继续观察。

4、避免偏方：不采用任何民间方法处理口腔内颗粒物。

证据支持

据《实用儿童口腔医学》第3版记载，上皮珠在新生儿中的发生率约为百分之六十至百分之八十五，绝大多数在出生后3至4个月内自然消失，无需干预。美国儿科学会2020年发布的婴幼儿口腔健康指南同样指出，新生儿牙龈上的白色颗粒属于良性角化上皮残留，不推荐任何形式的主动处理。

核心提示

马牙是良性生理现象，不处理是最安全的处理方式；一旦出现发热、拒奶或局部红肿，应及时就诊儿科或儿童口腔科。日常仅需保持口腔清洁和正常喂养，避免任何挑破、擦拭或涂药行为。

常见问题

否。马牙属于正常生理现象，无发热、拒奶、红肿时无需就医，定期观察即可，通常数周至数月自行消失。

否。马牙是上皮剩余形成的角化团，与恒牙胚和乳牙胚无关，不影响后续乳牙正常萌出时间和顺序。

否。擦拭会造成牙龈黏膜损伤和出血，增加感染风险，马牙会自行脱落，不应进行任何物理去除操作。

马牙位于牙龈，呈黄白色硬颗粒，擦拭不去除；鹅口疮为白色乳凝块，可擦去并遗留红色创面，多分布在颊黏膜和舌面。

否。马牙不引起疼痛，不影响吸吮，无需中断母乳喂养，保持按需哺乳即可。

参考资料

[1] 葛立宏. 实用儿童口腔医学[M]. 第3版. 北京: 人民卫生出版社, 2020.

[2] American Academy of Pediatrics. Oral Health in Infants and Young Children: A Clinical Report[J]. Pediatrics, 2020.

[3] 中华口腔医学会儿童口腔医学专业委员会. 婴幼儿口腔健康管理专家共识[J]. 中华口腔医学杂志, 2021.