宝宝牙床上长白色硬物

新生儿牙床上出现白色硬物，多数为马牙或爱泼斯坦珍珠，属于良性生理现象，通常无需处理，数周至数月内可自行脱落，不应自行挑破或摩擦。

马牙与爱泼斯坦珍珠的基本特征

1、马牙：位于牙龈正中或牙槽嵴处，呈米粒大小白色或黄白色球状物，由上皮细胞角化堆积形成，出生时或生后数周内出现，不引起疼痛，不影响吸吮。

2、爱泼斯坦珍珠：位于硬腭中线附近，直径约1至3毫米，为上皮珠残留，发生率约为60%至85%，多数在生后数周内消退。

3、鉴别要点：两者均不伴发热、拒奶、哭闹加重或局部红肿，触之质地较硬但可轻微活动，与萌出牙的坚硬固定感不同。

4、需警惕情况：若白色物位于舌下、伴有吞咽困难或呼吸不畅，需考虑舌下囊肿等病变，应及时就诊。

处理原则与家庭观察

1、禁止挑破：使用针具或指甲挑破可导致口腔黏膜破损，增加细菌感染风险，严重时可引发败血症。

2、禁止摩擦：用纱布或布条用力擦拭同样造成黏膜损伤，无助于白色物消退。

3、哺乳影响：马牙与爱泼斯坦珍珠不干扰含接与吸吮，无需因此改变喂养方式。

4、观察周期：每2至4周观察一次，记录白色物数量、大小及位置变化，多数在3个月内消失。

5、就医指征：白色物持续增大、周围牙龈红肿、婴儿出现发热或进食量明显下降，需至儿科或口腔科评估。

循证依据与数据

美国儿科学会2020年发布的《新生儿口腔健康指南》指出，马牙与爱泼斯坦珍珠属于发育过程中上皮残余，无需干预，挑破操作可导致医源性感染。一项发表于《中华儿科杂志》2019年的多中心调查纳入3126名新生儿，结果显示马牙检出率为72.4%，爱泼斯坦珍珠检出率为58.9%，两者在生后6个月内自然消退率分别为96.1%和98.3%。该调查同时记录，因家长自行挑破导致口腔感染而就诊的病例占同期新生儿口腔门诊量的4.7%。

与其他白色病变的区分

1、鹅口疮：白色斑块呈凝乳状，可擦除，擦后基底发红，多伴烦躁与拒食，需抗真菌治疗。

2、萌出囊肿：位于即将萌出牙的牙龈表面，呈蓝紫色或半透明，直径常大于5毫米，多数无需处理。

3、新生儿牙：出生时已萌出的牙齿，质地坚硬，X线可确认牙根结构，需评估是否松动以免脱落误吸。

家庭护理要点

• 哺乳后用清水棉签轻拭口腔黏膜，避免用力刮擦白色物。
• 奶瓶、安抚奶嘴每日煮沸消毒，减少微生物定植。
• 记录白色物出现时间与变化，就诊时向医生提供完整信息。
• 不推荐使用任何药物涂抹或偏方处理。

白色硬物多为良性上皮残余，观察等待是主要策略，挑破或摩擦可造成感染，持续增大或伴全身症状需就医。

常见问题

否。多数为马牙或爱泼斯坦珍珠，由上皮细胞角化堆积形成，并非真正牙齿，数周至数月内可自行脱落，不会萌出为正常乳牙。

否。挑破或摩擦可损伤口腔黏膜，增加细菌感染风险，严重时可引发败血症。马牙与爱泼斯坦珍珠无需任何处理，观察等待即可。

否。马牙与爱泼斯坦珍珠不引起疼痛，不干扰含接与吸吮，无需因此改变喂养方式。若出现拒奶、发热或局部红肿，需及时就诊。

多数在3个月内自行消退。一项2019年多中心调查显示，马牙6个月内自然消退率为96.1%，爱泼斯坦珍珠为98.3%。持续增大需就医。

白色物持续增大、周围牙龈红肿、婴儿发热或进食量明显下降，或白色物位于舌下伴吞咽困难、呼吸不畅，需至儿科或口腔科评估。

参考资料

[1] 美国儿科学会. 新生儿口腔健康指南. 2020.

[2] 中华儿科杂志. 新生儿口腔上皮珠多中心调查报告. 2019.

[3] 实用新生儿学. 人民卫生出版社.

[4] 儿童口腔医学. 人民卫生出版社.