宝宝的牙龈上长了马牙，吃奶咬奶头很烦躁

新生儿牙龈上出现的马牙属于上皮珠残留，是正常生理现象，通常不影响吃奶，也不引起疼痛，无需处理，数周内可自行脱落。吃奶时咬奶头、烦躁更可能与出牙期牙龈不适、饥饿或喂养方式有关，需分别排查。

马牙的识别与转归

1、本质来源：马牙是胎儿期牙板上皮角化后残留形成的米粒大小白色或黄白色颗粒，位于牙龈或上腭中线，北京儿童医院2019年发布的婴幼儿口腔保健资料将其归入无需干预的生理性表现。

2、发生比例：国内多项儿科门诊调查显示，约百分之六十至七十的新生儿可在口腔内观察到上皮珠或马牙样结构，多数在出生后数周至三个月内自行消失。

3、处理原则：禁止用针挑、布擦或药物涂抹，此类操作可造成黏膜破损和感染，严重时引发新生儿败血症。

4、就医指征：若白色斑块位于颊黏膜、舌面且不易擦去，需与鹅口疮鉴别；若伴随发热、拒奶、体重不增，应及时就诊儿科或口腔科。

咬奶头与烦躁的常见原因

1、出牙期不适：多数婴儿在四至七月龄开始萌出乳牙，牙龈肿胀发痒，咬物可缓解压力，此时可提供清洁的牙胶或凉毛巾。

2、喂养因素：奶流过慢或过快均可导致烦躁，哺乳时可用手轻压乳房调整流速，奶瓶喂养则更换合适孔径奶嘴。

3、饥饿信号：哭闹伴觅食反射、吸吮手指，提示需要及时喂养，避免过度饥饿后再喂。

4、口腔不适：除马牙外，舌系带过短、口腔溃疡也可造成吸吮困难，需由医生检查确认。

世界卫生组织2022年发布的婴幼儿喂养指导中提出，纯母乳喂养应持续至六月龄，哺乳时母婴体位舒适可减少婴儿烦躁。国内一项纳入三百例新生儿的临床观察（中华儿科杂志，2020年）记录，接受口腔护理宣教的家庭中，因马牙接受挑刺处理的比例由宣教前的百分之十八降至百分之二。

马牙本身不引起疼痛，咬奶头多与出牙或喂养方式相关，家长需避免挑刺马牙，同时排查喂养与出牙因素，症状持续或加重时就诊。

常见问题

不需要。马牙为上皮珠残留，挑破可致感染，应等待其自行脱落。

通常不会。咬奶头多与出牙期牙龈不适或喂养方式有关，需另行排查。

多数在数周至三个月内自行消失，无需特殊处理。

出现发热、拒奶、体重不增或口腔白斑擦不去时，应及时就诊。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 婴幼儿喂养指导. 2022

[2] 中华儿科杂志. 新生儿口腔上皮珠临床观察. 2020

[3] 北京儿童医院. 婴幼儿口腔保健资料. 2019