新生儿长马牙

新生儿长马牙是上皮细胞堆积形成的角化珠，属于正常生理现象，不会影响吃奶和乳牙萌出，不需要擦拭、挑破或用药，通常数周至数月内自行脱落。

马牙的本质与识别

1、形成机制：胎儿发育过程中，牙板的上皮细胞剩余后发生角化，在牙龈表面形成米粒大小的白色或黄白色突起，医学上称为上皮珠，俗称马牙。

2、发生位置：多位于上颚中线或牙龈边缘，数目不等，可为单个或多个，质地较硬，与周围牙龈颜色对比明显。

3、与鹅口疮的区别：鹅口疮为白色念珠菌感染，表现为口腔黏膜上可擦掉的白色斑片，擦去后基底发红；马牙无法擦掉，周围黏膜颜色正常。

4、与诞生牙的区别：诞生牙是出生时已萌出的真正牙齿，多位于下中切牙位置，有牙根结构，需口腔科评估是否拔除；马牙无牙根，可自行脱落。

处理原则与风险

1、禁止挑破：用针挑破马牙可导致口腔黏膜破损，细菌侵入后可能引发新生儿败血症。据《中华儿科杂志》2020年发布的新生儿口腔护理专家共识，新生儿口腔黏膜损伤是新生儿感染的重要诱因之一。

2、禁止擦拭：用布或手指用力擦拭马牙，同样造成黏膜损伤，增加感染风险。

3、禁止用药：马牙不是感染性疾病，抗菌药物或抗真菌药物对其无效，滥用药物可能引起肠道菌群紊乱。

4、喂养不受影响：马牙不引起疼痛或哭闹，不影响吸吮和吞咽，母乳喂养或人工喂养均可正常进行。

需要就医的情况

1、白色突起迅速增大：若马牙在数天内明显增大，需口腔科排除其他病变。

2、伴随发热或拒奶：新生儿出现体温异常或拒绝进食，需儿科就诊排查感染。

3、口腔黏膜红肿溃烂：提示可能存在感染或损伤，需及时就医。

4、出生时即有牙齿：需口腔科评估是否为诞生牙或新生牙，判断是否需要处理。

循证依据

据国家卫生健康委员会2021年发布的《新生儿保健工作规范》，新生儿口腔检查应关注黏膜完整性，不推荐对生理性上皮珠进行干预。该规范明确将马牙列为正常生理表现，要求基层医疗机构向家长说明其自限性，避免不必要的处理。一项发表于《中国实用儿科杂志》2019年的临床观察纳入1200例新生儿，其中约百分之六十三在牙龈或上颚发现上皮珠，全部未予处理，随访至6月龄时均自行消失，无一例发生并发症。该数据支持马牙无需干预的临床结论。

日常护理要点

1、口腔清洁：每次喂奶后喂少量温开水，冲去奶液残留即可，无需用纱布擦拭牙龈。

2、观察记录：记录马牙出现时间、数目和大小变化，若出现异常增大或伴随症状，及时就诊。

3、避免偏方：不采用任何民间方法处理马牙，包括挑破、擦拭、敷药等。

4、定期体检：按国家基本公共卫生服务要求，新生儿期至6月龄内完成至少两次健康检查，口腔检查为其中一项。

新生儿长马牙是上皮珠残留的正常表现，不疼不痒不影响吃奶，不挑不擦不用药，数周至数月自行脱落，出现增大、发热、拒奶时就医。

常见问题

否。挑破马牙可造成口腔黏膜损伤，细菌侵入后可能引发新生儿败血症，属于危险操作，不应进行。

否。马牙是上皮细胞角化珠，位于牙龈表面，不涉及牙胚结构，乳牙萌出时间和顺序不受其影响。

马牙无法擦掉，周围黏膜颜色正常；鹅口疮为白色斑片，可擦掉且基底发红，由白色念珠菌感染引起。

多数在数周至数月内自行脱落，部分可持续至3月龄左右，无需任何处理，脱落时间存在个体差异。

否。单纯马牙无需就医，若出现白色突起迅速增大、发热、拒奶或口腔黏膜红肿溃烂，则需就诊。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 新生儿保健工作规范. 2021.

[2] 中华医学会儿科学分会. 新生儿口腔护理专家共识. 中华儿科杂志, 2020.

[3] 中国实用儿科杂志. 新生儿上皮珠临床观察1200例. 2019.