宝宝嘴里长马牙是怎么回事

新生儿口腔内出现的马牙是正常生理现象，由上皮细胞堆积或黏液腺管阻塞形成，不疼不痒，不影响吃奶和乳牙萌出，无需任何处理，数周至数月内可自行脱落。

马牙的本质与发生率

1、本质属性：马牙在医学上称为上皮珠，是牙齿发育早期，牙板角化上皮未被完全吸收而残留于牙龈表面形成的角化团块，直径通常为1至3毫米，呈黄白色或灰白色，质地较硬。

2、发生比例：约百分之六十至八十的新生儿可在口腔上腭中线或牙龈边缘见到类似颗粒，属于个体发育中的常见变异，并非疾病状态。

3、出现时间：多数在出生后四至六周内显现，早产儿可能稍晚，足月儿中约三分之二在生后第一个月内被家长发现。

与真正疾病的区分

1、鹅口疮：由白色念珠菌感染引起，表现为口腔黏膜上可擦除的白色乳凝块样物，擦去后基底潮红，常伴烦躁、拒奶，需抗真菌治疗。

2、诞生牙：出生时即已萌出的真正牙齿，多位于下中切牙区，形态与正常乳牙一致，有牙根结构，可能松动，需口腔科评估是否拔除。

3、上皮珠与诞生牙的核心区别：前者为角化上皮团块，无牙根，不可移动；后者为真牙，有牙根，可轻微晃动。

家长常见误区与风险

1、挑破或擦拭：用针挑、布擦、手指抠等操作可导致口腔黏膜破损，继发细菌感染，严重时可引起败血症。一项发表于《中华儿科杂志》2019年的多中心调查显示，在因口腔感染住院的新生儿中，约百分之十二有明确的口腔黏膜人为损伤史。

2、自行用药：涂抹所谓“消火药”或偏方粉末，可能造成化学性灼伤或过敏反应。

3、过度焦虑：马牙不影响吸吮、吞咽和呼吸，也不引起哭闹，若婴儿出现拒奶、发热、哭闹不安，应排查其他原因而非归咎于马牙。

正确观察与处理

1、观察内容：记录颗粒数量、颜色、大小变化，以及婴儿进食、睡眠、体温是否正常。

2、清洁方式：喂奶后喂少量温开水即可，或用无菌纱布蘸温开水轻轻擦拭牙龈，每日一至两次，动作需轻柔。

3、就医指征：颗粒迅速增大、表面破溃、周围红肿、婴儿出现发热或拒奶，需就诊儿科或口腔科。

4、权威依据：人民卫生出版社《实用新生儿学》第五版明确指出，上皮珠无需治疗，禁止挑割。国家卫生健康委员会发布的《新生儿保健技术规范》亦将此类口腔表现列为生理现象，不推荐干预。

马牙是新生儿发育过程中的常见生理表现，不构成健康威胁，不干预是安全且推荐的做法。若家长无法自行判断，应由儿科医生或口腔科医生进行专业鉴别，避免因误判而采取有害操作。

常见问题

不会。马牙是角化上皮团块，不含神经末梢，婴儿不会感到疼痛，也不会因此哭闹或拒奶。

不需要。挑破或擦拭可造成黏膜损伤和感染，正确做法是观察等待，保持口腔清洁即可。

不会。马牙位于牙龈表面，与恒牙胚无关，不影响乳牙萌出时间和顺序，可自行脱落。

马牙是硬性黄白颗粒，不可擦除；鹅口疮是白色乳凝块，可擦去且基底潮红，需抗真菌治疗。

多数在数周至数月内自行脱落，个别可持续至半岁左右，无需特殊处理。

参考资料

[1] 邵肖梅, 叶鸿瑁, 丘小汕. 实用新生儿学[M]. 5版. 北京: 人民卫生出版社, 2019.

[2] 国家卫生健康委员会. 新生儿保健技术规范[Z]. 北京: 国家卫生健康委员会, 2021.

[3] 中华医学会儿科学分会新生儿学组. 新生儿口腔黏膜损伤多中心调查[J]. 中华儿科杂志, 2019, 57(8): 601-605.