宝宝为什么会长马牙

马牙是新生儿口腔上腭中线或牙龈边缘出现的黄白色小颗粒，属于上皮细胞堆积或黏液腺管阻塞形成的生理现象，不是疾病，也不会影响乳牙萌出，通常在数周至数月内自行脱落，无需任何处理。

马牙的本质与来源

1、组织来源：马牙由口腔黏膜上皮细胞堆积或黏液腺导管阻塞后角化物潴留形成，直径多为1至3毫米，数目从1个到数个不等，质地较硬，外观类似小牙齿。

2、出现时间：多数在出生后4至6周内被发现，部分新生儿出生时即已存在，早产儿出现比例相对更高。

3、发生部位：常见于上腭中线两侧及牙龈边缘，少数见于下颌牙龈，不占据正常牙胚位置。

与真正牙齿的区别

1、形态差异：马牙为黄白色小颗粒，体积小，周围黏膜颜色正常；诞生牙或新生牙为真正牙齿结构，体积明显更大，常伴有松动。

2、处理原则：马牙不需干预；诞生牙若松动明显，需由口腔科医生评估是否拔除，以防脱落误吸。

3、伴随症状：马牙一般不引起哭闹、拒奶或发热；若出现上述表现，应考虑其他原因而非马牙本身。

常见误区与风险

1、挑破风险：用针挑、布擦或手指抠马牙，可造成口腔黏膜破损，进而引发局部感染甚至败血症。国内儿科临床资料显示，因挑马牙导致口腔感染而就诊的病例并不少见。

2、与鹅口疮区别：鹅口疮为白色乳凝块样斑片，可擦去并露出红色创面，多由念珠菌感染引起；马牙颗粒不易擦去，周围黏膜无充血。

3、与上皮珠区别：上皮珠与马牙本质相同，均为角化上皮堆积，命名差异仅源于描述习惯，处理方式一致。

家庭观察要点

1、喂养情况：观察吸吮是否有力，若吃奶正常、体重增长符合月龄标准，无需因马牙就医。

2、口腔清洁：每次喂奶后可用清洁纱布蘸温开水轻拭牙龈，动作轻柔，不刻意摩擦白点部位。

3、就医指征：白点迅速增大、周围红肿、出现溢脓、婴儿持续拒奶或体温超过38摄氏度，应就诊儿科或口腔科。

循证依据

《实用儿科学》第8版指出，马牙系上皮细胞堆积所致，属新生儿期常见生理表现，不需治疗。中华医学会儿科学分会相关科普资料亦明确，禁止挑割马牙。世界卫生组织在新生儿护理建议中强调，避免对口腔黏膜进行任何侵入性操作。

马牙为生理性角化上皮堆积，可自行消退，任何挑擦行为均可能造成黏膜损伤与感染，观察与清洁护理即可。

常见问题

否。马牙为生理现象，数周至数月内自行脱落，无红肿、溢脓或拒奶时无需就医，仅需日常口腔清洁护理。

否。马牙位于黏膜表面，不占据牙胚位置，不影响乳牙萌出时间与排列，乳牙按正常顺序萌出即可。

马牙为黄白色硬颗粒，不易擦去，周围黏膜正常；鹅口疮为白色斑片，可擦去并露出红色创面，需抗真菌治疗。

否。擦拭或挑割可致黏膜破损，增加感染风险，严重时可引发败血症，仅用温开水轻拭牙龈即可。

参考资料

[1] 江载芳，申昆玲，沈颖. 诸福棠实用儿科学[M]. 8版. 北京：人民卫生出版社，2015.

[2] 中华医学会儿科学分会. 新生儿口腔护理科普资料.

[3] 世界卫生组织. 新生儿护理建议.

[4] 王卫平，孙锟，常立文. 儿科学[M]. 9版. 北京：人民卫生出版社，2018.