三个月宝宝长马牙怎么办

三个月宝宝长马牙通常不需要任何处理，属于新生儿口腔黏膜的正常生理现象，会自行脱落，禁止挑破或摩擦，以免引发感染。

马牙的本质与发生率

马牙在医学上称为上皮珠，是胎儿发育过程中牙板上皮剩余形成的角化上皮团。国内多项儿科临床观察显示，约百分之六十至七十的新生儿及小婴儿可在口腔上腭中线或牙龈边缘见到这种黄白色、米粒大小的颗粒，属于发育过程中的常见表现，并非疾病状态。

家长可采取的具体做法

1、保持口腔清洁：每次喂奶后喂少量温开水，用清洁纱布蘸温水轻轻擦拭牙龈和口腔黏膜，每天一至两次即可，动作需轻柔。

2、禁止挑破或摩擦：用针挑、用布擦、用手指抠等做法可造成黏膜破损，细菌侵入后可能引起局部感染甚至败血症。这是需要严格避免的操作。

3、观察自然脱落：马牙一般在出生后数周至三个月内自行脱落，个别婴儿可延至四至六个月，无需干预。

4、区分其他情况：若牙龈出现红肿、溢脓、婴儿拒奶、发热或哭闹明显，需及时就诊儿科或口腔科，排除鹅口疮、牙龈脓肿等疾病。

5、喂养方式调整：母乳喂养时注意含接姿势，奶瓶喂养时选择合适流速的奶嘴，减少牙龈反复摩擦带来的不适。

需要警惕的误区

部分家长误认为马牙影响吃奶或将来长牙，因而采取挑破、擦拭甚至用针挑等做法。中华医学会儿科学分会相关科普资料指出，此类操作是新生儿口腔感染的重要诱因之一。马牙本身不会影响乳牙萌出，也不会造成疼痛，婴儿哭闹多与饥饿、困倦、肠胀气等因素有关，需综合判断。

循证依据

《实用儿科学》第八版中明确记载，上皮珠为正常生理现象，不需治疗，可自行脱落。北京儿童医院新生儿科在二〇一九年发布的科普内容中同样强调，禁止对马牙进行任何形式的挑破或摩擦处理。临床中因挑马牙导致口腔黏膜感染、发热甚至住院的案例并不少见，属于可完全避免的医源性损伤。

就医指征

出现以下情况需及时就诊：牙龈局部红肿明显、有脓性分泌物、婴儿体温超过三十八摄氏度、持续拒奶超过六小时、哭闹无法安抚。这些表现提示可能存在感染或其他口腔问题，需由医生评估处理。

马牙是正常发育现象，不处理即是最恰当的处理方式，任何挑破或摩擦操作都应避免。日常保持口腔清洁、观察变化即可，出现红肿、发热、拒奶等异常再就医。

常见问题

否。马牙属于正常生理现象，无红肿、无发热、无拒奶时无需就医，自行观察即可，通常数周至数月内脱落。

否。马牙是牙板上皮剩余形成的角化上皮团，与乳牙胚发育无关，不影响乳牙萌出时间和排列，可自行脱落。

否。摩擦或擦拭可损伤口腔黏膜，增加感染风险，甚至引起发热和败血症，应避免任何形式的挑破或摩擦操作。

马牙为牙龈或上腭中线的黄白色米粒状颗粒，不易擦去；鹅口疮为口腔黏膜上可擦去的白色凝乳状斑片，擦后基底发红，需就医处理。

参考资料

[1] 江载芳，申昆玲，沈颖. 诸福棠实用儿科学[M]. 8版. 北京：人民卫生出版社，2015.

[2] 中华医学会儿科学分会. 新生儿口腔护理相关科普资料. 中华医学会，2019.

[3] 北京儿童医院新生儿科. 新生儿常见口腔问题科普. 北京儿童医院官方平台，2019.