小孩长马牙是什么原因

马牙是新生儿口腔上腭中线或牙龈边缘出现的黄白色小颗粒，属于正常生理现象，并非疾病，通常无需处理，会自行脱落。其本质是上皮细胞堆积或黏液腺导管阻塞形成的角化珠，与感染、上火、缺钙均无关系。

马牙的本质与来源

1、组织来源：马牙由口腔黏膜上皮细胞在发育过程中局部堆积形成，属于角化上皮珠，并非真正的牙齿组织。

2、分布位置：多见于上腭中线两侧及牙龈边缘，呈米粒大小黄白色突起，数目不等，可单发或多发。

3、出现时间：约半数新生儿在出生后4至6周内可见，部分婴儿出生时即已存在。

4、消退规律：随婴儿吸吮、吞咽等口腔活动摩擦，通常在出生后数周至3个月内自然脱落，不遗留痕迹。

与常见误解的区分

1、与鹅口疮区分：鹅口疮为白色念珠菌感染，表现为口腔黏膜上可擦除的白色乳凝块样物，擦去后基底充血；马牙颗粒质地较硬，不易擦除，周围黏膜无充血。

2、与诞生牙区分：诞生牙是出生时已萌出的真正牙齿，多位于下中切牙区，质地坚硬、可松动；马牙为上皮珠，位置表浅，无牙根结构。

3、与缺钙无关：马牙形成与钙代谢无直接关联，补充钙剂不能使其消退，盲目补钙反而可能增加肾脏负担。

4、与“上火”无关：该现象属发育过程，不因喂养方式或环境温度改变而出现或消失。

处理原则与风险提示

1、禁止挑破或摩擦：用针挑、布擦、手指抠等行为可造成黏膜破损，增加细菌入侵风险。国内文献报道，因挑马牙导致口腔感染甚至败血症的案例时有发生。

2、禁止涂抹药物：包括冰硼散、制霉菌素等，均无使用指征，可能引起黏膜刺激或药物不良反应。

3、正常喂养即可：母乳或配方奶喂养不受影响，无需改变喂养方式。

4、就医指征：若颗粒迅速增大、表面破溃、周围红肿，或婴儿出现拒奶、发热、哭闹不安，需及时就诊儿科或口腔科。

循证依据

据《实用儿科学》第8版记载，马牙又称上皮珠，是新生儿期常见的口腔良性表现，发生率约为百分之五十至百分之七十，无需治疗。中华口腔医学会儿童口腔医学专业委员会相关科普资料亦指出，上皮珠可自行脱落，不推荐任何形式的干预。一项发表于《中华儿科杂志》的临床观察显示，在纳入的二百例新生儿中，一百一十三例存在上皮珠，随访至三个月时全部自然消失，无一例需特殊处理。

家长可执行的操作

• 每日用清洁纱布蘸温水轻拭口腔黏膜，仅用于清洁，不针对马牙颗粒用力擦拭。
• 喂奶后喂少量温水，减少奶液残留。
• 记录颗粒大小、数目变化，若三个月后仍未消退或出现增大，就诊评估。
• 避免使用任何偏方或自行用药。

马牙为新生儿口腔发育中的正常上皮珠，不需挑破、不需用药、不需补钙，可自行消退。若出现红肿、破溃或婴儿全身症状，应及时就医排查其他口腔问题。

常见问题

否。马牙为上皮珠，属正常生理现象，无需任何治疗，通常在数周至三个月内自行脱落。

马牙颗粒质硬、不易擦除、周围黏膜不红；鹅口疮为白色乳凝块，可擦除，擦后基底充血，需抗真菌治疗。

挑破可致口腔黏膜破损，细菌侵入后可能引起局部感染，严重时发展为败血症，应绝对避免。

否。马牙位于黏膜表面，不影响吸吮和吞咽，喂养方式无需调整。

多数在出生后数周至三个月内自然脱落，若三个月后仍存在或增大，建议就诊儿科或口腔科。

参考资料

[1] 江载芳，申昆玲，沈颖. 诸福棠实用儿科学[M]. 8版. 北京：人民卫生出版社，2015.

[2] 中华口腔医学会儿童口腔医学专业委员会. 儿童口腔健康科普指南[M]. 北京：人民卫生出版社，2020.

[3] 中华儿科杂志编辑委员会. 新生儿口腔上皮珠临床观察[J]. 中华儿科杂志，2018，56(4)：289-291.