宝宝出生长牙怎么回事

新生儿出生时或出生后不久即存在牙齿，医学上称为诞生牙或新生牙，属于一种并不罕见的特殊现象，多数情况下无需过度干预，但需由新生儿科或口腔科医生评估牙齿松动度及喂养风险。

发生率与时间界定

1、发生率：诞生牙在活产新生儿中的发生率约为1/2000至1/3000，数据来源于《实用新生儿学》第5版；其中约85%为下颌中切牙，少数为多生牙。

2、时间界定：出生时已萌出者称诞生牙，出生后30天内萌出者称新生牙，两者处理原则基本一致。

3、牙根发育：此类牙齿多数仅有牙冠，牙根未发育完全或缺失，因此常表现为松动。

常见原因

1、正常牙胚位置过浅：乳牙胚在牙槽骨内位置过于靠近口腔黏膜表面，导致提前萌出，此情况占多数。

2、多生牙：额外牙胚在正常牙列之外发育，约占诞生牙的10%至15%，需通过X线检查确认。

3、全身性因素：少数与内分泌因素或遗传综合征相关，如Sotos综合征，但比例极低。

需要关注的风险

1、松动脱落：松动明显的牙齿可能脱落并被婴儿吸入气道，造成窒息风险，属于急症情况。

2、喂养困难：牙齿可能摩擦舌系带或母亲乳头，导致溃疡或喂养疼痛。

3、舌系带溃疡：下颌诞生牙反复摩擦舌系带，可形成Riga-Fede溃疡，表现为舌腹侧溃疡面。

处理方式

1、松动度评估：由新生儿科或口腔科医生用镊子轻触判断，Ⅰ度松动可观察，Ⅲ度松动建议拔除。

2、拔除指征：牙齿极度松动、影响喂养、造成舌系带溃疡且保守治疗无效时，考虑拔除；拔除后一般不影响后续恒牙萌出。

3、保留指征：牙齿稳固、不影响喂养、无溃疡者，可保留并定期随访，注意口腔清洁。

4、影像学检查：必要时拍摄口内X线片，判断是否为多生牙及与恒牙胚的关系。

家庭护理要点

1、喂养时：观察婴儿是否出现呛咳、拒奶，若频繁发生需及时就诊。

2、口腔清洁：用无菌纱布蘸温开水轻轻擦拭牙齿及牙龈，每日1至2次。

3、随访时间：保留牙齿者建议每3个月复查一次，直至恒牙萌出阶段。

多数诞生牙为正常乳牙提前萌出，预后良好；少数松动明显或为多生牙者需干预。关键判断依据是牙齿松动度与喂养安全，任何疑似松动脱落的情况均需立即就医。

常见问题

是。约1/2000至1/3000的新生儿存在诞生牙，多数为正常乳牙提前萌出，但需医生评估松动度及喂养风险。

否，并非全部需要拔除。牙齿稳固、不影响喂养且无溃疡者可保留；极度松动或造成舌系带溃疡者才考虑拔除。

多数不影响。若为正常乳牙提前萌出，后续恒牙替换通常正常；若为多生牙，拔除后一般也不影响恒牙萌出。

需就诊评估。轻者可通过调整喂养方式缓解，重者或溃疡持续不愈时，医生可能建议拔除患牙以消除摩擦源。

建议就诊新生儿科或儿童口腔科。医生会判断牙齿性质、松动程度，并决定保留观察还是拔除处理。

参考资料

[1] 邵肖梅，叶鸿瑁，丘小汕. 实用新生儿学[M]. 5版. 北京：人民卫生出版社，2019.

[2] 葛立宏. 儿童口腔医学[M]. 5版. 北京：人民卫生出版社，2020.

[3] 中华口腔医学会儿童口腔医学专业委员会. 儿童牙齿发育异常诊疗指南[J]. 中华口腔医学杂志，2021，56(8)：745-750.