吴春雷副主任医师
南京市第二医院 妇科
HPV疫苗有必要接种。HPV疫苗是预防人乳头瘤病毒感染及相关癌症的有效手段,其必要性体现在以下四个方面:预防高危型HPV感染、降低宫颈癌发病率、推荐接种年龄与性别、安全性及长期保护效果。以下将详细阐述。
HPV有超过200种亚型,其中约14种被列为高危型,如16型和18型,与70%以上的宫颈癌相关。HPV疫苗针对这些高危型病毒,通过诱导机体产生中和抗体,阻断病毒入侵宫颈上皮细胞。数据显示,接种四价或九价疫苗后,对16型和18型HPV的预防效果可达90%以上。对于没有感染相应HPV亚型的个体,疫苗保护率接近100%。
宫颈癌是全球女性第四大常见癌症,每年新增病例约60万例,死亡约34万例。中国宫颈癌发病率呈上升趋势,2020年新发病例约11万例。HPV疫苗的广泛接种已显著降低宫颈癌前病变和浸润癌的发生率。例如,澳大利亚自2007年实施国家免疫计划后,18-24岁女性HPV感染率下降86%,宫颈癌前病变减少71%。疫苗对16-18岁女性接种后,宫颈癌风险可降低80%以上。
世界卫生组织建议9-14岁女性作为主要接种对象,此时免疫反应最强,保护效果最佳。中国国家卫健委推荐13-15岁女性优先接种。对于15-26岁女性,补种仍有效,但保护力略低于早期接种。男性接种同样重要,可预防肛门癌、阴茎癌及生殖器疣,并减少病毒传播。数据显示,男性接种后HPV相关癌症风险降低70%-80%。
HPV疫苗已通过全球数亿剂次的临床监测,常见不良反应为局部红肿、疼痛或低热,发生率约10%-20%,通常24-48小时缓解。严重过敏反应罕见,约每百万剂次1-2例。长期随访显示,疫苗保护效果可持续10年以上,无证据表明需要加强针。例如,九价疫苗在接种后7年内抗体水平仍维持在高位。
接种HPV疫苗是预防HPV相关疾病的关键措施,尤其对未发生性行为的个体效果最佳。建议符合年龄条件的人群尽早接种,并完成全程免疫。接种后仍需定期进行宫颈癌筛查,因为疫苗无法覆盖所有高危型HPV。
