郭仁宏主任医师
江苏省肿瘤医院 肿瘤内科
瘢痕癌是一种由慢性疤痕或长期非愈合伤口恶变而来的皮肤癌，常见形式为鳞状细胞癌。成因包括慢性刺激和感染，常见部位为四肢等受过外伤的区域，典型表现为破溃、红肿或结节。诊断依赖病史及活检，治疗以手术切除为主，辅以放疗或化疗。
瘢痕癌通常发生在慢性疤痕、烧伤疤痕或经过多年未愈合的慢性溃疡基础上，主要原因包括以下几点：
（1）长期慢性炎症：持久的炎症会促进细胞的异常增殖，从而增加癌变的风险。
（2）机械或化学刺激：反复摩擦、压迫或接触某些致癌物质可能会加速局部组织的恶化。
（3）感染因素：如慢性伤口的细菌感染或病毒感染可能进一步刺激细胞异常生长。
（4）日晒或辐射：暴露于紫外线或其他辐射源，会增加瘢痕处癌变的几率。
瘢痕癌通常发生于曾经受过严重损伤或手术的部位，特别是四肢、面部、背部等容易形成疤痕的区域。以下人群属于高危人群：
（1）有长期未愈合伤口或慢性溃疡历史者。
（2）经历过严重烧伤并留有大面积疤痕者。
（3）多次接受放疗或长期暴露在强紫外线下的人群。
（4）免疫力低下者，如器官移植后接受免疫抑制治疗的患者。
瘢痕癌的典型临床表现包括：
（1）伤口异常变化：原有疤痕或溃疡表面出现红肿、瘙痒、增厚、结节或不规则的溃破边缘。
（2）持续疼痛或渗液：伤口分泌物增加甚至伴有恶臭，且愈合缓慢。
（3）邻近组织侵犯：瘢痕周围皮肤可能逐渐硬化或者颜色改变。
诊断主要依靠病史和组织病理学检查。通过取样进行组织活检，可以明确癌变类型和程度。还可结合影像学检查（如超声、CT或MRI）判断是否存在转移或侵犯深层结构。
瘢痕癌的治疗原则是尽早发现并彻底根治，主要方法包括：
（1）手术治疗：广泛切除癌变组织是首选方案，同时需确保手术切缘无残余癌细胞。对于较大的瘢痕癌，可以考虑皮瓣移植或植皮修复缺损。
（2）放射治疗：对于无法手术切除的病例或辅助治疗，可应用放疗减少局部复发风险。
（3）化学治疗：用于晚期或已发生远处转移的患者，但效果有限。
（4）靶向或免疫治疗：近年来一些新兴治疗方法也开始应用于此类癌症，但仍需根据个体情况进行选择。
瘢痕癌的预后与其发现时的阶段密切相关。如果能在癌变早期及时治疗，大多数患者可以获得良好的生活质量，但若拖延则可能导致肿瘤扩散或远处转移。
需要重视身体任何旧疤痕或慢性溃疡的异常变化，并采取及时的医疗干预措施保持健康。