吴春雷副主任医师
南京市第二医院 妇科
卵巢是女性生殖系统的核心器官之一,其功能直接影响到排卵以及激素的分泌。(1)超声检查:通过B超可以观察卵巢的大小、形态以及是否存在卵泡数量减少、多囊样改变等异常情况。(2)抗缪勒管激素:AMH是评估卵巢储备功能的重要指标,数值过低可能提示卵巢功能衰退。(3)基础卵泡刺激素和黄体生成素:这些激素水平的高低可以反映卵巢功能状态,特别是在月经周期的早期检测时较为准确。
子宫和附件(输卵管及卵巢)的健康直接影响受精和妊娠的正常进行。(1)盆腔B超:常规用于观察子宫的形态、大小、是否有子宫肌瘤、子宫内膜异位症或其他异常病灶,还能了解附件结构是否正常。(2)宫腔镜检查:必要时可以通过宫腔镜直接观察子宫内膜的状态,评估是否有息肉、粘连等问题。(3)磁共振成像:对于复杂病例,可以进一步明确子宫或附件病变的性质和范围。
生殖内分泌系统通过多种激素调节女性的生殖功能,异常时可能导致排卵障碍或不孕。(1)雌二醇(E2):该激素由卵巢分泌,用于评估卵泡发育和子宫内膜增厚情况。(2)孕酮:在黄体期检测孕酮,可以判断是否正常排卵及黄体功能是否足够。(3)甲状腺功能:促甲状腺激素、游离T3、T4的测定有助于了解是否存在甲状腺疾病,因为甲状腺功能失调可间接影响生育能力。(4)催乳激素:催乳素过高可能抑制排卵,需排除垂体腺瘤等引起的异常分泌。
输卵管的通畅性是决定卵子与精子能否相遇的重要因素。(1)输卵管造影:通过注入对比剂后拍摄X线,可以了解输卵管是否通畅,有无堵塞或积水现象。(2)输卵管超声造影:类似于输卵管造影,但利用超声波图像,更加安全且无辐射。(3)腹腔镜检查:适合需要进一步明确病因者,可直接观察输卵管外观及其周围环境。
某些感染性疾病可能影响生殖系统健康,甚至导致不孕或流产。(1)阴道分泌物检查:筛查细菌性阴道病、滴虫、霉菌等常见生殖道感染。(2)宫颈分泌物检查:排查淋病奈瑟菌和沙眼衣原体感染,它们均可能造成输卵管阻塞。(3)病毒筛查:如乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病毒等传染性疾病的检测,这些疾病不仅影响妊娠健康,还可能通过母婴传播给下一代。
