冯立人副主任医师
东南大学附属中大医院 耳鼻咽喉科
(1)感染性病因:急性鼻窦炎多由细菌或病毒引起,细菌感染时需根据病程和症状考虑是否使用抗生素,而病毒感染大多为自限性,一般不需要特别用药。(2)过敏性病因:慢性鼻窦炎或伴有鼻息肉的患者常见于长期过敏刺激,需要明确过敏源并进行相应脱敏治疗或避免接触过敏源。(3)解剖结构异常:部分患者由于鼻中隔偏曲、鼻腔内息肉等因素导致引流受阻,从而反复发作或久治不愈,此时需通过影像学检查诊断。
(1)局部用药:鼻喷激素是治疗慢性鼻窦炎的重要药物之一,其可减轻鼻腔黏膜的炎症反应,同时促进分泌物引流。常用的药物包括布地奈德、氟替卡松等。(2)口服药物:急性期患者除去病因后可以使用祛痰药以帮助排出鼻腔积液;过敏性体质者则可适量服用抗组胺药,如氯雷他定或西替利嗪,以缓解过敏症状。(3)抗生素使用:对于明确为细菌感染所致的急性鼻窦炎,可在医生指导下选用青霉素类、大环内酯类或头孢类抗生素,疗程通常为7-14天。
(1)保持空气湿润:加湿器可有效改善室内环境,防止鼻腔黏膜干燥。(2)注意清洁:每日用生理盐水冲洗鼻腔能帮助清除分泌物,减轻炎症。(3)饮食合理:多饮温开水、多吃富含维生素的水果蔬菜,有助于增强抵抗力和促进恢复。避免辛辣刺激或过冷的食物,以免诱发症状加重。(4)戒烟戒酒:吸烟会直接损害鼻腔及呼吸道黏膜,引发炎症,因此应尽早戒烟。
(1)手术适应症:对于经药物治疗无效的慢性鼻窦炎患者,或存在鼻中隔偏曲、鼻息肉等结构性问题影响正常引流者,可以考虑行功能性内镜鼻窦手术。(2)手术目标:手术旨在清除病变组织、恢复鼻窦通气和引流功能,同时保留正常黏膜以减少术后并发症。(3)术后护理:术后需要按医生建议继续用药,并定期复诊观察愈合情况。鼻窦炎的治疗需要综合考虑病因、病程和患者个体差异,合理选择药物、调整生活习惯以及必要时进行手术干预,能够显著提高治疗效果并减少复发风险。
