刘娟副主任医师
东南大学附属中大医院 消化内科
慢性非萎缩性胃炎是一种胃黏膜的炎症性疾病，属于慢性胃炎的一种类型。其主要特点是胃黏膜未出现明显的萎缩性病变，但存在不同程度的炎症反应。以下将从定义与分类、发病原因、临床表现、诊断方法、治疗策略五个方面进行解析。
慢性非萎缩性胃炎是指胃黏膜长期处于慢性炎症状态，而没有出现胃黏膜腺体数量减少或功能下降的情况。该疾病在组织学分类中被称为浅表性胃炎，是慢性胃炎的早期阶段，若不及时干预可能进展为萎缩性胃炎。
（1）幽门螺杆菌感染：这是慢性非萎缩性胃炎的最常见原因，约占所有病例的70%以上。幽门螺杆菌通过破坏胃黏膜屏障，引发局部炎症。
（2）不健康饮食习惯：如长期摄入辛辣刺激性食物、酗酒及过量饮用浓茶和咖啡等。
（3）药物刺激：长期服用非甾体类抗炎药（如阿司匹林、布洛芬）可对胃黏膜造成损伤。
（4）精神压力：持续的高压状态会导致胃酸分泌过多，加重胃黏膜损害。
（5）其他因素：如吸烟、不规律作息、遗传易感性等也可能参与其中。
（1）上腹部不适：多数患者会感到上腹隐痛或胀满，进餐后加重。
（2）消化不良：包括恶心、嗳气、反酸等症状，一些患者可能出现轻微的呕吐。
（3）食欲减退：由于胃黏膜炎症，部分患者会感到饭后饱胀，从而减少进食量。
（4）其他症状：少数患者可能伴有口臭或大便颜色异常，但这些并非特异性的表现。
（1）胃镜检查：通过内窥镜直接观察胃黏膜的外观，非萎缩性胃炎通常表现为黏膜充血、水肿，质地较软。
（2）幽门螺杆菌检测：包括快速尿素酶试验、呼气试验、粪便抗原检测、血清抗体检测等，以确定是否存在感染。
（3）病理活检：取胃黏膜小样本进行病理学分析，以明确炎症的性质和严重程度，排除其他疾病如癌前病变。
（4）其他辅助检查：包括血常规、肝肾功能检查及超声胃动力学检测，以评估全身状况和胃肠功能。
（1）根除幽门螺杆菌：对于明确感染的患者，应选择标准的三联或四联疗法，包括质子泵抑制剂、两种抗生素以及铋剂。
（2）抑制胃酸分泌：质子泵抑制剂或H2受体拮抗剂可以有效减轻症状，促进胃黏膜修复。
（3）保护胃黏膜：如使用硫糖铝、枸橼酸铋钾等药物形成保护膜，减少胃酸对胃壁的侵蚀。
（4）调整生活方式：避免饮酒、戒烟，保持清淡饮食，少吃油炸、辛辣食品，尽量做到规律饮食和作息。
（5）心理疏导：对于因情绪问题诱发或加重的患者，可适当进行心理咨询或使用抗焦虑药物。
慢性非萎缩性胃炎虽不是危急重症，但若长期不治疗可能会引发更严重的胃部病变，甚至增加胃癌风险。通过科学诊断和规范治疗，结合健康的生活方式及定期复查，可以有效控制病情发展，改善生活质量。