高血压、高血脂患者清醒后是否会感到头晕

高血压、高血脂患者清醒后可以出现头晕，但并非必然发生；若头晕反复出现或伴随视物旋转、行走不稳，需在当日完成血压与血脂相关评估。

头晕与血压波动的关系

1、晨峰血压现象：人体清醒后交感神经张力升高，血压在起床后1至2小时内达到全天较高水平。中国高血压防治指南修订委员会发布的《中国高血压防治指南（2018年修订版）》指出，清晨血压升高与心脑血管事件风险增加相关，部分患者因此出现头晕、头胀。

2、夜间血压过低：部分患者夜间血压下降幅度过大，清醒时血压尚未回升，脑灌注相对不足，同样可表现为头晕。

3、血压读数对照：家庭自测血压若连续3天清晨收缩压≥135毫米汞柱或舒张压≥85毫米汞柱，提示清晨血压控制不理想，需要携带记录就诊。

头晕与血脂异常的关系

4、血液黏稠度改变：血脂长期处于较高水平时，血液流变学指标可发生改变，微循环灌注效率下降，部分患者晨起时感到头脑不清醒。

5、动脉粥样硬化基础：血脂异常是动脉粥样硬化的重要危险因素。颈动脉或椎动脉存在斑块狭窄时，体位由卧位转为立位，脑供血调节能力下降，头晕更易出现。

6、合并症叠加：高血压与高血脂同时存在，脑小血管病变概率上升，头晕可作为共同表现之一，而非单一因素所致。

需要同步排查的其他原因

7、体位性低血压：由卧到立3分钟内收缩压下降≥20毫米汞柱或舒张压下降≥10毫米汞柱，即可诊断。该情况在老年患者及合并糖尿病者中更常见。

8、睡眠呼吸暂停：夜间反复缺氧可导致晨起头晕、口干、白天嗜睡，高血压与高血脂患者中合并比例较高。

9、耳源性眩晕与颈椎因素：良性阵发性位置性眩晕、颈椎退变亦可造成清醒后头晕，需通过位置试验、颈椎影像等方式区分。

可执行的家庭记录方法

10、测量时间：起床后1小时内、排尿后、服药前、早餐前各测1次，连续记录7天。

11、测量姿势：坐位安静休息5分钟后测量，袖带与心脏保持同一水平，同侧手臂测量2次取平均值。

12、记录内容：日期、起床时间、血压值、心率、头晕持续时间、是否伴随恶心或视物旋转。

13、就诊指征：头晕持续超过1小时不缓解，或出现言语不清、单侧肢体无力、行走偏斜，应立即急诊评估。

一项发表于《中华高血压杂志》的流行病学资料显示，我国成人高血压患病率约为27.9%，高血脂人群规模同样较大，二者并存时晨起头晕的主诉在门诊中并不少见。头晕本身不是独立疾病，而是提示血压节律、血脂管理或脑供血状态需要复核的信号。

常见问题

否。头晕可由清晨血压升高、夜间血压过低、体位性低血压或耳源性眩晕引起，需要结合家庭血压记录和体位试验判断，不能仅凭症状推断血压水平。

是。颈动脉超声可评估是否存在斑块或狭窄，若头晕与体位改变相关，该检查有助于判断脑供血通路状态，具体项目由接诊医生决定。

先安静坐位测量血压和心率并记录，若收缩压≥180毫米汞柱或伴随肢体无力、言语不清，立即急诊；若读数稳定但头晕反复，携带7天记录就诊。

是。夜间反复缺氧可导致晨起头晕、口干和白天嗜睡，高血压与高血脂患者合并该情况的比例较高，可通过睡眠监测明确。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国医药科技出版社.

[2] 中国成人血脂异常防治指南修订联合委员会. 中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版）. 人民卫生出版社.

[3] 中华医学会神经病学分会. 头晕/眩晕基层诊疗指南（2019年）. 中华全科医师杂志.

[4] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告. 科学出版社.