管蔚副主任医师
江苏省人民医院 普通外科
1.早期诊断与分期
早期诊断的升结肠癌通常可以通过内镜检查或影像学检查发现,分期则根据国际标准(如TNM分期系统)进行分类。早期升结肠癌多为I期或II期,其治疗效果相对较好。
2.手术治疗
对于无远处转移且肿瘤局限于升结肠的患者,首选手术切除。手术方式一般包括右半结肠切除术,此手术将病变部分及周围淋巴结一同切除。统计表明,早期手术的五年生存率可超过70%。
3.辅助化疗
对于III期(即肿瘤已扩散至局部淋巴结)和高危II期患者,术后辅助化疗能够提高治愈率。常用的化疗方案包括FOLFOX(氟尿嘧啶、亚叶酸钙和奥沙利铂)。研究显示,辅助化疗能将五年生存率提高约10-15%。
4.放射治疗
升结肠癌通常不作为放疗的首选,但对于某些局部晚期病例,放疗可以在术前帮助缩小肿瘤,或者在术后用于控制局部复发风险。
5.靶向治疗与免疫治疗
对于部分晚期或复发性升结肠癌患者,可选择靶向治疗药物如贝伐单抗和西妥昔单抗。免疫治疗的新进展,如PD-1/PD-L1抑制剂,也为特定基因型的患者提供了新的治疗选择。
升结肠癌的治疗策略应根据患者的具体情况制定,早发现和规范治疗是提高预后的关键。定期体检和筛查有助于早期发现,提高治愈率。