沈赟副主任医师
南京市第一医院 内分泌科
1.临床表现:
结节迅速增长:如果甲状腺结节在短时间内迅速增大,尤其是几周或几个月内,应高度警惕恶性可能。
声音嘶哑或吞咽困难:这可能提示结节压迫或侵袭了喉返神经或周围组织。
颈部淋巴结肿大:颈部淋巴结异常肿大且质地坚硬时,常提示甲状腺癌的转移。
2.影像学检查:
超声特征:恶性结节通常表现为低回声或极低回声,边界不清晰,内部结构不均匀,伴有微钙化点。多为纵横比大于1,即结节的垂直径大于水平方向直径。
颜色多普勒超声:恶性结节周边及内部血供丰富,血流信号增强,这与良性结节相反。
CT/MRI:当甲状腺结节较大且怀疑有周围组织侵袭时,CT或MRI可以提供更详细的解剖信息。
3.病理学研究:
细针穿刺细胞学检查:通过超声引导下进行细针穿刺抽吸结节细胞,送检病理分析。恶性结节常见恶性肿瘤细胞。
核心针活检:对于某些高度怀疑恶性的结节,可考虑核心针穿刺获得更多组织进行病理学诊断。
尽早识别甲状腺结节的恶性特征并进行进一步的检查和治疗,可以提高治愈率并降低并发症风险。