刘燕文主任医师
东南大学附属中大医院 肿瘤科
1.评估病情与制定个体化治疗方案
根据患者的具体情况(如年龄、体力状态、转移部位等),医生会进行全面评估,包括影像学检查(CT、MRI、PET-CT)和血液指标(如肿瘤标志物CEA、CA19-9)。这些信息有助于制定最适合的治疗方案。
2.系统治疗:化疗为主
化疗是4期肠癌的核心治疗手段,通过抑制癌细胞增殖延缓疾病进程。常用的化疗药物包括奥沙利铂、伊立替康和氟尿嘧啶类药物,可能联合靶向治疗药物,如贝伐单抗(抗VEGF药物)或西妥昔单抗(抗EGFR药物)。研究显示,化疗加靶向治疗可以显著延长生存时间。
3.局部治疗:减少症状和并发症
如果癌症引起了肠梗阻或局部出血,可考虑姑息性手术以缓解症状,例如人工造口术或切除部分肠道。
对于肝脏或肺部的少量转移灶,可选择局部消融治疗(如射频消融)或精确放射治疗。
4.免疫治疗的可能性
在特定基因突变患者(如MSI-H或dMMR型肿瘤)中,免疫检查点抑制剂可能有效。这是一种通过激活机体免疫系统攻击肿瘤的治疗方法,具有良好的耐受性。
5.支持治疗
缓解痛苦、提高生活质量是重要目标。可根据需要进行营养支持、止痛治疗和心理护理,必要时加入专业的临终关怀团队。
6.定期复查与监测
治疗期间需定期随访,监测肿瘤标志物水平和影像学变化,以评估治疗效果并调整策略。
肠癌4期虽然难以治愈,但通过科学规范的综合治疗,可以延长存活时间并改善生活质量。患者应积极配合医疗团队,重视营养调节和心理支持,尽量保持乐观心态面对治疗过程。