文旭主任医师
江苏省肿瘤医院 普外科
1.初期评估与稳定:脾破裂通常由腹部外伤引起,应立即进行评估。保持患者平卧,并密切观察生命体征,如心率、血压和呼吸频率。快速识别低血压或休克症状,必要时提供补液以维持循环稳定。
2.影像学检查:使用超声波或CT扫描确认脾破裂的程度。这有助于决定是采取保守治疗还是需要手术干预。
3.保守治疗:对于轻度脾破裂且没有明显出血或腹膜炎症状的患者,可以选择保守治疗。这包括严格卧床休息,持续监测生命体征,并可能需要定期复查影像学检查。通常需住院监测至少5至7天。
4.手术干预:当出现严重出血、失血性休克或保守治疗失败时,可能需要手术。脾切除术是常见选择,但部分情况下可尝试脾修补术。术后需要监测感染风险,因为脾切除增加了某些细菌感染的风险。
5.术后护理:手术后的护理重点在于预防感染,维持营养支持,以及逐步恢复活动。接种疫苗如肺炎球菌、脑膜炎球菌和流感嗜血杆菌疫苗可以降低术后感染风险。
早期发现和处理脾破裂对于预后非常重要。通过合理的评估、适当的治疗选择和细致的护理措施,可以有效降低并发症风险并促进康复。