hpv31阳性可以接种宫颈癌疫苗吗

HPV31阳性可以接种宫颈癌疫苗。已感染某一型别人乳头瘤病毒者，接种疫苗仍可预防其他未感染型别，并降低持续感染与宫颈病变风险；但疫苗不具备治疗作用，不能清除现有HPV31感染。

接种的核心逻辑

1、预防范围互补：现有宫颈癌疫苗覆盖的型别包括16、18、31、33、45、52、58等中的一种或多种。九价疫苗覆盖31型，但接种后对已存在的31型感染无清除作用，其价值在于预防尚未感染的其它高危型别。

2、适用年龄与程序：中国内地批准的接种年龄因疫苗价型不同而异，二价疫苗适用于9至45岁女性，四价适用于9至45岁女性，九价适用于9至45岁女性。具体程序按疫苗说明书执行，通常为0、1、6月或0、2、6月三剂。

3、接种前无需常规检测HPV：世界卫生组织立场文件指出，接种前不必常规进行HPV检测，检测结果不影响接种资格。已知31型阳性者仍可按程序接种。

4、接种后仍需筛查：疫苗不覆盖全部致癌型别，且对已感染型别无治疗作用。中国《子宫颈癌综合防控指南》要求25至64岁女性定期进行宫颈癌筛查，即使已接种疫苗也需按规范筛查。

证据与数据

全球范围内，约70%的宫颈癌由HPV16和18型引起，另有约20%由31、33、45、52、58等型别引起。根据国际癌症研究机构2020年数据，HPV31型属于明确致癌的高危型别之一。一项纳入超过1.3万名女性的系统评价显示，已感染HPV的女性接种疫苗后，对未感染型别的保护效力与未感染女性接近。中国疾病预防控制中心2021年发布的《HPV疫苗临床应用中国专家共识》明确，HPV阳性不是接种禁忌。

操作步骤

• 第一步：携带身份证件至当地社区卫生服务中心或成人预防接种门诊咨询。
• 第二步：告知医生当前HPV31阳性状态及既往宫颈细胞学检查结果。
• 第三步：由接种医生评估是否存在发热、妊娠、严重过敏等暂缓接种情况。
• 第四步：按所选疫苗说明书完成三剂接种，接种期间可正常进行宫颈癌筛查。
• 第五步：完成全部剂次后，继续按指南要求每3至5年进行一次HPV检测或联合筛查。

需要留意的情形

妊娠期应暂缓接种，待分娩后再补种。哺乳期女性建议咨询接种医生后决定。对酵母或疫苗成分有严重过敏史者不宜接种。接种后可能出现注射部位疼痛、红肿或低热，通常1至2天自行缓解。若已确诊宫颈高级别病变，应优先接受规范诊疗，疫苗接种不能替代治疗。

核心信息重申：HPV31阳性者可以接种宫颈癌疫苗，接种用于预防其他型别感染，不能清除已有病毒，接种后仍需按期筛查。

常见问题

有。疫苗可预防未感染的其它高危型别，降低持续感染和宫颈病变风险，但对已存在的31型无治疗作用。

否。九价疫苗不具备清除已感染HPV31型的作用，转阴依赖自身免疫清除，需定期复查。

否。世界卫生组织指出接种前不必常规检测HPV，检测结果不影响接种资格。

是。疫苗不覆盖全部致癌型别，25至64岁女性仍需按指南定期筛查。

参考资料

[1] 中华医学会妇科肿瘤学分会. HPV疫苗临床应用中国专家共识. 中国医学前沿杂志, 2021.

[2] 世界卫生组织. HPV疫苗立场文件. 2022.

[3] 国家卫生健康委员会. 子宫颈癌综合防控指南. 人民卫生出版社, 2017.

[4] 国际癌症研究机构. 全球癌症统计报告. 2020.