转移性骨癌的症状有哪些

转移性骨癌最常见的首发症状是骨痛，其次可能出现病理性骨折、神经压迫症状、高钙血症相关表现及全身消耗症状。出现不明原因持续骨痛，尤其有恶性肿瘤病史者，应尽早就医排查。

转移性骨癌的常见症状

1、骨痛：最常见，约占70%至90%的患者。疼痛多为持续性钝痛，夜间加重，休息不能缓解。疼痛部位与转移灶位置一致，脊柱、骨盆、肋骨和长骨近端最常受累。起初可为间歇性，随病情进展转为持续性且程度加重。

2、病理性骨折：肿瘤破坏骨结构后，轻微外力甚至日常活动即可导致骨折。长骨转移灶发生病理性骨折的风险约为10%至20%。骨折一旦发生，疼痛突然加剧，肢体出现畸形或活动障碍。

3、神经压迫症状：脊柱转移瘤可压迫脊髓或神经根，表现为下肢无力、麻木、大小便功能障碍。据《中国骨与关节杂志》2021年刊载的临床分析，脊柱转移瘤患者中约20%至30%出现不同程度的神经功能损害。此类症状属于急症，需及时处理。

4、高钙血症表现：骨质破坏释放钙入血，可引起恶心、呕吐、便秘、多尿、意识模糊甚至昏迷。发生比例约为10%至20%，在乳腺癌、肺癌和多发性骨髓瘤骨转移中更为常见。

5、全身症状：包括体重下降、食欲减退、乏力、贫血和低热。这些症状与肿瘤消耗及骨髓功能受抑有关，部分患者以全身消瘦为首发表现。

6、无症状转移：部分患者骨转移灶在影像学检查中偶然发现，尚无任何自觉症状。此类情况多见于定期复查的肿瘤患者。

需要关注的就诊信号

• 恶性肿瘤患者出现新发骨痛，持续超过1至2周不缓解
• 夜间痛醒或静息痛
• 不明原因的病理性骨折
• 下肢麻木、无力或大小便功能改变
• 不明原因的高钙血症表现

出现上述任一情况，应尽快至肿瘤科或骨科就诊，完善骨扫描、磁共振或正电子发射计算机断层扫描等检查。

转移性骨癌症状以骨痛最为突出，可伴随骨折、神经损害和高钙血症。有肿瘤病史者出现持续骨痛需尽早排查，无肿瘤病史者出现不明原因骨痛同样不可忽视。

常见问题

否。部分患者骨转移灶在影像学检查中偶然发现，早期可无任何疼痛症状，但随病灶增大，多数最终会出现骨痛。

多为持续性钝痛，夜间加重，休息不能缓解。疼痛部位固定，与转移灶位置一致，脊柱、骨盆和肋骨最常受累。

可表现为下肢无力、麻木、感觉减退，严重时出现大小便失禁或潴留。属于急症，需尽快就医处理。

会。少数患者以骨转移症状为首发表现，后经检查才发现原发肿瘤。不明原因持续骨痛需警惕此可能。

常见恶心、呕吐、便秘、多尿、口渴、乏力，严重时可出现意识模糊甚至昏迷。需通过血液检查明确诊断。

参考资料

[1] 中华医学会骨科学分会. 骨转移瘤诊疗指南. 中华骨科杂志, 2020.

[2] 中国抗癌协会. 恶性肿瘤骨转移临床诊疗专家共识. 中国肿瘤临床, 2019.

[3] 王忠诚. 神经外科学. 人民卫生出版社, 2015.

[4] 中国骨与关节杂志. 脊柱转移瘤神经功能损害临床分析, 2021.