王晶敏副主任医师
东南大学附属中大医院 普外科
1.手术适应症:一般情况下,对于早期胃癌或局部进展但可切除的病例,手术是首选治疗方式。若伴有腹水,需评估腹水的性质和原因,以判断是否为恶性腹水,以及病情是否允许手术。
2.诊断与准备:术前通常需要进行影像学检查(如CT扫描)以确认肿瘤的位置、大小和扩散情况。同时,还可能进行腹水的细胞学检查,以确定腹水中是否存在癌细胞。
3.手术类型:根据肿瘤的部位和扩散情况,可选择全胃切除、部分胃切除或者姑息性手术。如果癌症已广泛扩散且无法切除,可能会考虑其他措施如胃旁路手术以缓解症状。
4.腹水处理:如果腹水量较大,术前可能会采用腹腔穿刺引流的方法减轻症状和改善呼吸功能。必须评估患者的肾功能和电解质平衡,以防止术后的并发症。
5.综合治疗:术后可能需要辅助化疗或放疗,以控制病情进展和提高生存率。这种情况下,腹水可能需要反复抽取,并结合全身治疗策略。
实施胃癌伴少量腹水的手术需要全面的术前评估和个体化的治疗方案。患者在术后需要密切监测,并在医生指导下进行随访和康复,注重合理饮食和生活方式调整。