深夜血压升高后又恢复正常，这样的现象正常吗

深夜血压升高后又恢复正常，若仅为偶发且日间血压平稳，通常属于生理性波动，不必过度紧张。若频繁出现或伴随头痛、心悸等症状，则需警惕夜间高血压或血压节律异常，应进行动态血压监测。

血压的昼夜节律与夜间波动

1、生理性波动：健康人群的血压在24小时内呈双峰一谷的节律，夜间睡眠时血压通常较日间下降10%至20%，称为杓型血压。若深夜因觉醒、排尿、梦境等因素导致交感神经短暂兴奋，血压可一过性升高，随后随再次入睡而回落，这种升高持续时间短，恢复后无靶器官损害迹象。

2、夜间高血压的判断：若夜间平均血压持续高于120/70毫米汞柱，或夜间血压下降幅度小于10%，则属于非杓型血压，需进一步评估。2023年《中国高血压防治指南》指出，夜间血压升高与心脑血管事件风险增加相关，应通过24小时动态血压监测明确诊断。

3、偶发与频发的区分：每月发生1至2次且无不适，多为生理性；每周发生2次以上，或伴随头晕、胸闷、视物模糊，则需排查继发性病因，如睡眠呼吸暂停、肾脏疾病、自主神经功能紊乱。

4、监测方法：建议记录发作时间、持续时长及伴随症状。动态血压监测可提供24小时数据，包括夜间收缩压、舒张压均值及血压变异系数。家庭自测血压应在睡前、觉醒后各测1次，连续7天取平均值。

5、常见诱因：睡前摄入咖啡因、酒精、高盐饮食、情绪激动、睡眠环境嘈杂、憋尿等均可引起一过性升高。一项2022年发表于《中华高血压杂志》的研究显示，睡眠呼吸暂停患者中约50%存在夜间血压升高，且升高幅度与呼吸暂停低通气指数正相关。

需要警惕的情况

• 夜间血压升高反复出现，且日间血压正常或偏高。
• 伴随晨起头痛、白天嗜睡、记忆力减退。
• 动态血压监测提示非杓型或反杓型节律。
• 已确诊高血压者，夜间血压控制不达标。

若符合上述任一情况，应至心血管内科就诊，完善动态血压、睡眠监测及肾功能评估。

常见问题

否。偶发且日间血压正常者通常无需用药。若动态血压监测确诊夜间高血压，医生会根据整体血压水平及合并症决定是否启动药物治疗。

夜间平均血压超过120/70毫米汞柱即为夜间高血压。若收缩压超过160毫米汞柱或舒张压超过100毫米汞柱，且伴随症状，需及时就医。

生理性升高持续时间短、无不适、日间血压正常；病理性升高频繁、伴随症状、动态血压监测显示节律异常。后者需进一步排查病因。

是。睡眠呼吸暂停可导致反复缺氧和交感神经激活，约50%的患者出现夜间血压升高，纠正呼吸暂停后血压可改善。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南(2023年修订版). 中华高血压杂志, 2023.

[2] 中华医学会心血管病学分会. 动态血压监测临床应用中国专家共识. 中华心血管病杂志, 2020.

[3] 王继光, 等. 睡眠呼吸暂停与夜间高血压相关性研究. 中华高血压杂志, 2022.