Ⅱ型糖尿病是什么

Ⅱ型糖尿病是一种以胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能缺陷为特征的慢性代谢性疾病，占全部糖尿病病例的90%以上。其核心问题是机体对胰岛素敏感性下降，同时胰岛素分泌相对不足，导致血糖长期升高。

核心特征

1、胰岛素抵抗：肌肉、脂肪和肝脏等组织对胰岛素的反应减弱，葡萄糖摄取和利用效率下降，肝脏葡萄糖输出增加。

2、β细胞功能缺陷：胰岛β细胞代偿性分泌更多胰岛素，长期过度负荷后功能逐渐衰退，胰岛素分泌量无法满足机体需求。

3、血糖升高：空腹和餐后血糖均升高，长期高血糖可损害血管和神经，引发多种并发症。

诊断标准

根据世界卫生组织2023年发布的糖尿病诊断标准，符合以下任一条件即可诊断：

• 空腹血糖≥7.0毫摩尔每升
• 口服葡萄糖耐量试验2小时血糖≥11.1毫摩尔每升
• 糖化血红蛋白≥6.5%
• 有典型高血糖症状且随机血糖≥11.1毫摩尔每升

流行病学数据

国际糖尿病联盟2021年发布的糖尿病地图显示，全球20至79岁人群中约5.37亿人患有糖尿病，其中Ⅱ型糖尿病占比超过90%。中国疾病预防控制中心2020年发布的数据显示，中国18岁及以上人群糖尿病患病率为11.9%，患者总数超过1.2亿。

主要危险因素

1、超重或肥胖：体重指数≥24千克每平方米者患病风险明显增加，腹型肥胖风险更高。

2、缺乏运动：长期久坐、体力活动不足会加重胰岛素抵抗。

3、家族史：一级亲属患有Ⅱ型糖尿病者，患病风险增加2至4倍。

4、年龄：40岁以上人群患病率随年龄增长而升高。

5、妊娠糖尿病史：曾患妊娠糖尿病的女性后续发生Ⅱ型糖尿病的风险显著增加。

常见症状

1、多饮多尿：血糖升高导致渗透性利尿，排尿增多继而口渴。

2、多食易饥：细胞无法有效利用葡萄糖，能量不足产生饥饿感。

3、体重下降：部分患者虽食欲正常或增加，但体重仍下降。

4、乏力疲劳：葡萄糖利用障碍导致能量供应不足。

5、视物模糊：晶状体渗透压改变引起屈光变化。

6、伤口愈合缓慢：高血糖影响组织修复和免疫功能。

部分患者早期无明显症状，仅在体检时发现血糖升高。

管理原则

1、饮食控制：合理分配碳水化合物、蛋白质和脂肪比例，控制总热量摄入。

2、运动干预：每周至少150分钟中等强度有氧运动，配合抗阻训练。

3、血糖监测：定期检测空腹血糖、餐后血糖和糖化血红蛋白。

4、药物治疗：在医生指导下根据病情选用口服降糖药或胰岛素。

5、健康教育：了解疾病知识，提高自我管理能力。

病情稳定者每3至6个月复查糖化血红蛋白；调整治疗方案期间需增加监测频率。

Ⅱ型糖尿病是一种需要长期管理的慢性疾病，通过综合干预可有效控制血糖、延缓并发症发生。早期诊断和规范管理对改善预后至关重要，建议高危人群定期筛查血糖。

常见问题

否。Ⅱ型糖尿病目前无法彻底治愈，但通过饮食、运动、药物等综合管理，可以使血糖长期维持在目标范围，减少并发症风险。

否。Ⅱ型糖尿病有遗传倾向，但并非必然遗传。子女患病风险增加，保持健康体重和生活方式可显著降低发病概率。

否。即使无明显症状，长期高血糖仍会损害血管和神经。确诊后应在医生指导下进行规范管理，不可因无症状而忽视。

可以，但需控制量和时机。选择低升糖指数水果，在两餐之间少量食用，并相应减少主食摄入，监测餐后血糖变化。

Ⅱ型糖尿病以胰岛素抵抗为主，多见于成年人，占糖尿病90%以上；Ⅰ型糖尿病是胰岛β细胞破坏导致胰岛素绝对缺乏，多见于青少年。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 糖尿病诊断标准. 2023.

[2] 国际糖尿病联盟. 糖尿病地图. 2021.

[3] 中国疾病预防控制中心. 中国糖尿病流行病学调查报告. 2020.

[4] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南. 2020.