近视手术现在主要有哪三种

近视手术目前临床主流分为三类：角膜激光手术、眼内屈光手术、角膜基质透镜植入术。三类手术分别通过切削角膜、植入人工晶状体、植入角膜透镜改变眼球屈光状态，适用人群与矫正范围存在明显差异。

角膜激光手术：通过激光切削角膜组织改变曲率

1、术式构成：包括准分子激光原位角膜磨镶术、经上皮准分子激光角膜切削术、飞秒激光制瓣联合准分子激光切削术、飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术等。

2、矫正范围：近视矫正通常为50度至1200度，散光矫正通常为600度以内，具体上限受角膜厚度与切削深度限制。

3、适用条件：角膜厚度充足、角膜形态正常、无活动性眼表疾病者。术后早期可能出现干眼、眩光，多数在3至6个月内缓解。

4、数据支撑：据国家卫生健康委员会2023年发布的《近视防治指南》，我国近视人数居世界首位，角膜激光手术是矫正近视的主要方式之一，术前需完成角膜地形图、眼压、眼底等十余项检查。

眼内屈光手术：将人工晶状体植入眼内保留角膜

1、术式构成：主流为有晶状体眼后房型人工晶状体植入术，晶状体放置于虹膜与自身晶状体之间。

2、矫正范围：可矫正近视1800度以内、散光600度以内，适合角膜偏薄或度数偏高者。

3、适用条件：前房深度需达到2.8毫米以上，角膜内皮细胞计数需在2000个每平方毫米以上，无青光眼、白内障及葡萄膜炎病史。

4、随访要求：术后需定期监测眼压、角膜内皮细胞密度与晶状体位置，部分人群远期需关注白内障与青光眼发生风险。

角膜基质透镜植入术：利用取出透镜再植入矫正远视

1、术式原理：将飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术中取出的自体角膜透镜，植入角膜层间以增加角膜中央厚度与曲率。

2、矫正范围：主要用于矫正远视，目前临床应用范围窄于前两类。

3、适用条件：需评估角膜层间结构完整性，远视度数通常在中低度范围。

4、现实地位：该术式开展机构数量有限，长期稳定性数据仍在积累中。

三类手术均需在术前完成全面评估，由眼科医师依据角膜厚度、屈光度数、前房深度、角膜内皮细胞计数及眼底状况综合判断。中华医学会眼科学分会发布的屈光手术相关共识提出，屈光状态稳定2年以上者方可考虑手术。术后应按医嘱复查，出现视力骤降、眼痛、闪光感需及时就诊。

常见问题

否。角膜激光手术通常矫正1200度以内，眼内屈光手术可覆盖1800度以内，角膜基质透镜植入术主要用于远视，高度近视需结合角膜条件选择。

眼内屈光手术。该术式不切削角膜，适合角膜偏薄或度数偏高者，但需前房深度与角膜内皮细胞计数达标。

是。软性隐形眼镜通常需停戴1至2周，硬性透气性角膜接触镜需停戴3至4周，角膜塑形镜需停戴3个月以上，以保证角膜形态恢复。

多数人术后1至2天可满足日常用眼，但近距离用眼需控制时长，术后1周内避免脏水入眼，1个月内避免游泳与剧烈对抗运动。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 近视防治指南. 2023.

[2] 中华医学会眼科学分会. 中国经上皮准分子激光角膜切削术专家共识. 中华眼科杂志.

[3] 中华医学会眼科学分会. 有晶状体眼后房型人工晶状体植入术专家共识. 中华眼科杂志.

[4] 葛坚, 王宁利. 眼科学. 人民卫生出版社.