刘光陵主任医师
南京鼓楼医院 儿科
儿童夜间突发腹痛伴呕吐，常见原因包括急性胃肠炎、肠系膜淋巴结炎、肠套叠、便秘或饮食不当。需根据伴随症状、年龄及体征判断，部分情况需紧急就医。
多由病毒或细菌感染引起，表现为腹痛、呕吐、腹泻，可伴发热。夜间发作时，呕吐物多为胃内容物，腹痛呈阵发性。需补充水分防止脱水，若呕吐频繁或伴高热，应及时就诊。饮食上暂停固体食物，可少量多次喂服口服补液盐。
常见于学龄前儿童，腹痛多位于脐周或右下腹，可伴呕吐、发热。因夜间迷走神经兴奋，疼痛可能加重。需通过腹部超声确诊，治疗以抗感染和休息为主，避免生冷食物。
多见于6个月至2岁婴幼儿，典型表现为阵发性哭闹、呕吐、果酱样血便。夜间发作时腹痛剧烈，患儿双腿蜷缩。此为急症，需立即就医，通过空气灌肠或手术复位。若延误治疗，可能导致肠坏死。
慢性便秘儿童夜间可能因粪便堆积刺激肠壁，引发腹痛和呕吐。呕吐物通常无胆汁，腹痛呈钝痛。需调整饮食增加纤维素，必要时使用开塞露通便，但反复发作需排除器质性疾病。
晚餐过饱、油腻或进食不洁食物，可导致消化不良或食物中毒。夜间胃酸分泌增多，引发腹痛、呕吐。轻症可暂时禁食，观察6小时，若症状持续需就医。
如阑尾炎、胰腺炎、肠梗阻等，需结合体征鉴别。阑尾炎疼痛常转移至右下腹，胰腺炎伴背痛，肠梗阻伴腹胀、停止排便。这些情况均需紧急处理。
夜间发作时，首先保持患儿侧卧位防误吸，暂禁食2小时观察。若出现以下情况需立即就医：腹痛持续加重、呕吐物含黄绿色液体或血丝、高热超过38.5℃、精神萎靡或异常哭闹、腹部拒按、排便异常。日常需注意规律饮食，避免睡前大量进食，预防肠道感染。