文旭主任医师
江苏省肿瘤医院 普外科
阑尾炎腹痛需立即就医,不可自行处理。核心措施包括:及时诊断、手术切除、抗感染治疗、术后护理、警惕并发症。延误治疗可能引发穿孔或腹膜炎,危及生命。
阑尾炎典型腹痛常始于上腹或脐周,数小时后转移至右下腹固定疼痛,伴恶心、发热。临床通过血常规检查白细胞和中性粒细胞升高、腹部超声或CT扫描可确诊。若疼痛持续超过6小时,应前往急诊科,避免服用止痛药掩盖症状。
标准治疗为腹腔镜阑尾切除术,属于微创手术,创伤小、恢复快。手术前需禁食6至8小时,避免麻醉风险。术后住院时间一般为2至4天,术后6至12小时可下床活动,促进肠道功能恢复。
术前和术后需静脉输注广谱抗生素,如头孢类或甲硝唑,疗程通常为3至5天。抗生素可控制腹腔感染,降低脓肿形成风险。若已发生穿孔,抗生素使用需延长至7至10天。
术后24小时内禁食,待肛门排气后逐步从流质饮食过渡到半流质,如米汤、稀粥,避免牛奶或豆制品以防腹胀。伤口需保持干燥清洁,缝线一般7至10天拆除。术后2周内避免剧烈运动或提重物,防止切口裂开。
若术后出现高热、腹痛加剧、呕吐或伤口红肿渗液,可能提示腹腔脓肿或切口感染,需立即返院复查。延迟治疗可导致阑尾穿孔,引起弥漫性腹膜炎,严重时可致败血症,死亡率可达5%至10%。
阑尾炎腹痛是急症,自行用药或热敷均无效。发病后应绝对禁食禁水,避免增加肠道负担。确诊后尽早手术是降低风险的关键,术后遵医嘱复查可完全康复。若腹痛突然消失,可能提示阑尾已穿孔,需更紧急处理。
