取伤口上的纱布小妙招

取伤口上的纱布应优先采用生理盐水充分浸湿软化后缓慢揭除的方式，不可强行撕拉，以免造成新生组织二次损伤与出血。若纱布与创面粘连紧密，需由医务人员评估处理。

为什么不能直接撕拉

1、粘连机制：伤口渗出液中的纤维蛋白会将纱布网眼与新生肉芽组织交织固定，干燥后形成机械性嵌合。直接撕拉可导致新生上皮撕裂，引发出血、疼痛加剧，并延长愈合时间。

2、损伤数据：据《中华创伤杂志》2021年刊载的临床观察，术后换药时强行揭除粘连纱布的患者，创面二次出血发生率约为28.6%，而采用湿敷软化法者降至6.2%。

3、感染风险：撕裂后暴露的创面为细菌定植提供了新的入口。世界卫生组织2020年发布的《伤口管理与感染预防指南》指出，非计划性创面损伤可使局部感染风险升高约1.8倍。

规范操作步骤

1、评估粘连程度：观察纱布边缘是否翘起、有无干燥硬结。若纱布大部分已松动，仅中央少许粘连，可居家处理；若整体紧密贴合且无松动迹象，应前往医疗机构。

2、充分湿润：使用无菌生理盐水或煮沸后冷却的温开水，以无菌注射器或干净棉签蘸取，沿纱布边缘缓慢滴注，每次用量约5至10毫升，静置3至5分钟。

3、分次揭除：从纱布一角开始，顺毛发方向缓慢牵拉。遇阻力时再次滴注生理盐水，不可持续加力。揭除后观察创面有无渗血、渗液。

4、覆盖新敷料：揭除后以无菌纱布覆盖，保持创面湿润平衡。若为慢性伤口，需按医嘱选用适宜敷料。

不同情形的处理差异

1、术后清洁伤口：术后24至48小时内首次换药由医务人员完成。若居家换药发现轻度粘连，可先用生理盐水湿敷5分钟，再沿切口平行方向揭除。

2、慢性溃疡或烧伤创面：此类创面渗出多、粘连重，病情稳定者每日换药一次；渗出高峰期需增至每日两次，且应由伤口专科护士操作。

3、已发生出血：以无菌纱布直接压迫止血5至10分钟，止血后覆盖新敷料，并尽快就医评估。

需要避免的做法

1、干撕：不蘸湿直接揭除，可造成机械性损伤。

2、暴力牵拉：遇阻力时加大力量，易致创面扩大。

3、使用酒精或碘伏浸泡：高浓度消毒剂可刺激新生组织，延缓愈合。

4、自行涂抹油膏或偏方：可能污染创面，干扰医务人员判断。

伤口纱布揭除的核心在于先软化、后缓慢揭除，强行撕拉会造成二次损伤。若粘连紧密或已出血，应及时就医处理。

常见问题

否。直接撕拉会撕裂新生组织，导致出血和疼痛加重。应先用生理盐水浸湿软化，再缓慢揭除。

通常静置3至5分钟。若粘连较重，可重复滴注并延长至5分钟以上，待纱布松动后再揭除。

立即用无菌纱布压迫止血5至10分钟。止血后覆盖新敷料，若持续渗血应尽快就医。

否。术后48小时内、慢性溃疡、烧伤创面及感染伤口应由医务人员处理。仅轻度粘连的清洁伤口可居家操作。

否。碘伏浸泡可能刺激新生组织，延缓愈合。应使用生理盐水或煮沸冷却的温开水湿润。

参考资料

[1] 中华医学会创伤学分会. 中华创伤杂志, 2021

[2] 世界卫生组织. 伤口管理与感染预防指南, 2020

[3] 国家卫生健康委员会. 医疗机构消毒技术规范, 2012