纱布粘在伤口上怎样取下不痛

纱布粘在伤口上时，应先用生理盐水充分浸湿粘连处，待纱布软化后沿伤口平行方向缓慢揭除，可明显减轻疼痛与二次损伤。

为什么不能直接撕

直接撕拉会牵拉新生肉芽组织和神经末梢，导致出血、疼痛加重，并可能使已闭合的创面重新裂开。临床处理中，湿性揭除是减少机械损伤的基础操作。据《中国创伤外科杂志》2021年发布的创伤换药专家共识，采用生理盐水湿敷软化后再揭除，可使换药相关疼痛评分平均降低约2分（视觉模拟评分法，满分10分）。

具体操作步骤

1、充分湿润：用无菌注射器或干净棉签蘸取生理盐水，沿纱布边缘缓慢滴注，使纱布完全浸透，等待3至5分钟。若无生理盐水，可用煮沸后冷却的温开水替代，水温控制在35至37摄氏度。

2、判断粘连程度：若纱布边缘已翘起，说明粘连较轻；若纱布与创面紧密贴合、无缝隙，需延长湿润时间至8至10分钟，不可强行牵拉。

3、平行揭除：用无菌镊子夹住纱布一角，沿伤口长轴方向平行缓慢揭起，角度保持在15度以内。遇阻力时停止，再次滴注生理盐水，不可垂直向上撕拉。

4、残留处理：若纱布纤维残留于创面，用生理盐水棉球轻轻擦拭，不可用酒精或碘伏直接浸泡，以免刺激新生组织。

5、揭除后护理：观察创面有无渗血、渗液。少量渗血可用无菌纱布轻压2至3分钟；若渗血持续或创面红肿加重，需及时就医。

不同情况的处理差异

伤口处于急性渗出期时，纱布粘连多因渗液干燥所致，湿润后较易揭除。伤口已进入愈合后期、肉芽组织生长活跃时，粘连往往更紧密，需延长湿敷时间，且揭除后避免反复擦拭创面。对于大面积烧伤或慢性溃疡创面，建议由专业医护人员在换药室内操作，居家处理仅适用于小面积、浅表、无感染的伤口。

需要避免的做法

• 不可用酒精、碘酒直接浸泡粘连纱布，会加重疼痛并损伤组织。
• 不可用剪刀剪除已粘住的纱布，易造成纱布残留和创面污染。
• 不可在揭除后立即涂抹药膏或粉末，需先评估创面情况。

常见问题

不可以。直接撕拉会损伤新生组织，导致出血和疼痛加重，应先用生理盐水浸湿软化后再揭除。

可用煮沸后冷却的温开水，水温35至37摄氏度。不建议用酒精或碘伏直接浸泡，以免刺激创面。

继续滴注生理盐水，延长等待时间至8至10分钟。若仍无法揭除，应就医由医护人员处理，不可强行撕拉。

需要。用无菌纱布轻压2至3分钟，多数可止血。若渗血持续或创面红肿加重，应及时就医。

参考资料

[1] 中国创伤外科杂志. 创伤换药技术专家共识. 2021.

[2] 中华医学会创伤学分会. 急性创面处理指南. 2019.

[3] 人民卫生出版社. 外科学（第9版）. 2018.