郭慧敏副主任医师
南京鼓楼医院 消化内科
胰腺是人体重要的消化与内分泌器官，其解剖结构分为头、颈、体、尾四部分，并包含主胰管与副胰管等关键管道系统。这些部位协同完成外分泌与内分泌功能，对消化和血糖调节至关重要。
胰腺最宽大的部分，位于十二指肠的“C”形弯曲内，紧邻十二指肠降部与水平部。胰头后方有胆总管通过，并常与十二指肠壁紧密相连。胰头下方有时存在钩突，延伸至肠系膜上血管后方，是胰腺手术的关键区域。
胰头与胰体之间的狭窄过渡部分，长约2-2.5厘米。胰颈后方有肠系膜上静脉与门静脉起始部，前方常与胃幽门相邻。此部位因血管密集，在影像学检查中需特别注意。
胰腺的主体部分，自胰颈向左延伸至脾门区域。胰体前方与胃后壁相邻，后方则与腹主动脉、左肾及左肾上腺毗邻。胰体上缘与脾动脉伴行，下缘则与十二指肠空肠曲关系密切。
胰腺最左端的细长部分，延伸至脾门附近。胰尾通常位于脾肾韧带内，与脾动脉、脾静脉的末梢分支紧密相连。胰尾的形态变异较大，部分个体可完全嵌入脾门组织。
又称Wirsung管，贯穿胰腺全长，从胰尾延伸至胰头，直径约2-3毫米。主胰管在胰头处与胆总管汇合形成肝胰壶腹，开口于十二指肠大乳头。约60%的人群存在副胰管，又称Santorini管，开口于十二指肠小乳头。
胰头由胰十二指肠上、下动脉供血，胰体与胰尾由脾动脉的分支（如胰背动脉、胰大动脉）供血。静脉血则汇入脾静脉与肠系膜上静脉，最终经门静脉入肝。
胰腺淋巴管沿动脉分布，主要回流至胰十二指肠淋巴结、胰上淋巴结及脾门淋巴结。这些淋巴结是胰腺癌早期转移的重要路径，在影像学分期中需重点评估。
胰腺受交感神经与副交感神经双重支配。交感神经来自内脏大神经，抑制外分泌、促进血管收缩；副交感神经来自迷走神经，刺激胰酶与胰岛素的分泌。疼痛信号主要通过内脏传入纤维传递至脊髓胸5-10节段。
胰腺的结构精细且与周围器官关系复杂，理解其解剖分段、管道系统及血管神经分布，对于诊断胰腺疾病（如胰腺炎、胰腺肿瘤）及制定治疗方案具有重要意义。临床检查中，CT与磁共振可清晰显示胰腺轮廓与毗邻关系，而内镜超声能更精准评估胰管及微小病变。