郭慧敏副主任医师
南京鼓楼医院 消化内科
胰腺炎的主要病变位置在胰腺,胰腺位于人体左上腹部深处,胃的后方,紧邻十二指肠。胰腺炎的临床表现包括上腹部疼痛、恶心呕吐、发热等,严重时可危及生命。该病的病因多样,治疗需根据类型和严重程度进行。
胰腺是一个长条形的腺体,长约15至20厘米,重量约80至100克,位于腹腔深处,横跨第1至第2腰椎水平。具体而言,胰腺头部被十二指肠包绕,体部位于胃的后方,尾部靠近脾脏。由于位置深在,胰腺病变早期常不易被直接触及或发现。
急性胰腺炎时,疼痛多位于上腹部正中或偏左,可向背部放射,呈持续性钝痛或刀割样剧痛,弯腰或屈膝侧卧时疼痛可能减轻。约90%的患者会伴随恶心呕吐,呕吐后腹痛不缓解。慢性胰腺炎则表现为反复发作的上腹痛,常与饮酒或高脂饮食相关。
急性胰腺炎分为轻症和重症两种,轻症约占80%,以胰腺水肿为主,重症可导致胰腺坏死、出血或感染。常见病因包括胆石症(约占50%)、酒精摄入(约占25%)、高脂血症(约占10%)、药物或创伤等。慢性胰腺炎多由长期饮酒或遗传因素引起,导致胰腺纤维化和功能不全。
诊断胰腺炎需结合症状、血液检查和影像学结果。血淀粉酶和脂肪酶水平升高是核心指标,通常高于正常上限3倍以上。腹部CT扫描可显示胰腺肿胀、渗出或坏死,增强CT有助于判断病情严重程度。超声检查常用于排查胆石症。
轻症急性胰腺炎以保守治疗为主,包括禁食禁水、胃肠减压、静脉补液、镇痛及抑制胰酶分泌。重症患者需入住监护室,使用抗生素预防感染,必要时行内镜下取石或手术清创。慢性胰腺炎治疗重点在于缓解疼痛、补充胰酶和纠正营养不良,戒酒是延缓疾病进展的关键。
胰腺炎是消化系统急重症之一,位置深在但症状典型,及时就医可显著改善预后。日常需注意控制血脂、避免暴饮暴食和过量饮酒,有胆石症者应尽早处理。若出现持续性上腹痛伴呕吐,需立即前往医院进行血淀粉酶和腹部CT检查,避免延误治疗导致胰腺坏死或多器官功能衰竭。
