仲恒高主任医师
南京医科大学第二附属医院 消化内科
胰腺炎主要位于左上腹部及中上腹部，胰腺作为腹膜后器官，其炎症反应常表现为上腹部的剧烈疼痛。胰腺炎的临床表现、病因、诊断、治疗及预后均与胰腺的解剖位置和生理功能密切相关。
胰腺位于胃的后方，横跨第1至第2腰椎水平，分为头、颈、体、尾四部分。胰头被十二指肠包绕，胰体与脾门相邻，胰尾靠近脾脏。胰腺属于腹膜后器官，因此炎症时疼痛多向背部放射。
急性胰腺炎的典型症状是突发的上腹部持续性剧痛，可向腰背部放射。弯腰或前倾位时疼痛可能减轻，平卧位则加重。慢性胰腺炎多表现为反复发作的上腹痛，伴消化不良、脂肪泻及体重下降。
胆石症是急性胰腺炎最常见病因，约占40%至50%。酒精性胰腺炎占25%至35%，多见于长期大量饮酒者。高脂血症、高钙血症、药物、创伤及自身免疫因素亦可诱发。特发性胰腺炎约占10%至20%。
血清淀粉酶和脂肪酶升高是主要实验室指标，通常超过正常上限3倍具有诊断意义。腹部CT可显示胰腺肿胀、坏死或假性囊肿形成，增强CT有助于评估胰腺坏死范围。磁共振胰胆管成像可清晰显示胆道及胰管结构。
急性期需禁食、胃肠减压、补液及镇痛。轻症患者多在3至5天内恢复。重症胰腺炎需入住重症监护室，使用抗生素控制感染，必要时行内镜下胰管引流或手术清创。慢性胰腺炎需戒酒、控制饮食、补充胰酶制剂，疼痛严重者可考虑神经阻滞或手术。
急性胰腺炎可导致胰腺坏死、假性囊肿、脓肿及多器官功能衰竭。慢性胰腺炎常并发糖尿病、胰腺钙化、胰管结石及胰腺癌风险增加。胰腺假性囊肿破裂可引发腹腔感染或出血。
避免暴饮暴食，控制饮酒量，积极治疗胆石症及高脂血症。定期体检监测血脂、血糖及胰腺影像学变化。对于家族性胰腺炎患者，需进行基因筛查及早期干预。
胰腺炎是一种需要及时干预的急腹症，延误治疗可能导致严重后果。一旦出现上腹剧痛、恶心呕吐或发热，应即刻就医进行血淀粉酶、脂肪酶及腹部CT检查。日常需注意饮食规律，避免高脂高糖食物，保持健康体重，以降低胰腺炎发生风险。