唐春平副主任医师
江苏省人民医院 心血管内科
房颤是一种常见的心律失常疾病，它可能导致血栓形成、中风和心力衰竭等严重并发症。以下从定义与分类、病因及危险因素、症状表现、诊断方法、治疗原则五个方面进行说明。
定义与分类
1.房颤是由于心房异常电信号引起的快速而无规律的颤动，导致心脏泵血功能受损。
2.按持续时间分为阵发性（短时间内自行终止）、持续性（需干预恢复正常节律）和永久性房颤。
病因及危险因素
1.心血管疾病：高血压、冠心病、心力衰竭及瓣膜性心脏病是主要诱因。
2.系统性疾病：甲状腺功能亢进、肥胖及糖尿病与房颤发生密切相关。
3.年龄增长：60岁以上人群房颤风险显著上升。
4.生活习惯：长期饮酒、吸烟及精神压力过大也可能引发房颤。
症状表现
1.心悸是最常见的症状，患者感到心跳异常快或不规则。
2.部分患者出现头晕、乏力及胸闷，提示心脏泵血功能下降。
3.严重病例可能表现为晕厥甚至急性心力衰竭。
4.部分患者无明显症状，房颤仅在健康体检时发现。
诊断方法
1.心电图是确诊房颤的金标准，可记录心房无规则活动。
2.动态心电图监测适用于疑似间歇性房颤的患者。
3.超声心动图用于评估心脏结构及功能，为治疗决策提供依据。
4.实验室检查可排除甲状腺功能异常等继发性原因。
治疗原则
1.控制心率是基础治疗，通过药物如β-受体阻滞剂维持心脏的有效收缩。
2.恢复窦性心律对某些患者特别重要，可通过电复律或药物复律实现。
3.血栓预防是关键环节，口服抗凝药物显著降低中风风险。
4.导管消融术适用于症状显著且药物疗效欠佳的患者。
5.改善生活方式，例如控制高血压、戒烟限酒，有助于减少房颤复发。
房颤若得不到有效控制，可能发展成严重的并发症，但通过及时诊治和规范管理，可以显著改善预后并提高生活质量。