唐春平副主任医师
江苏省人民医院 心血管内科
房颤是一种常见的心律失常疾病，其特点是心房无规律地快速颤动，导致心脏泵血功能下降，患者可能出现心悸、乏力、胸闷、晕厥等症状。房颤可分为阵发性、持续性和永久性三种类型，其主要危险在于增加中风和心衰的风险。以下将从定义与分类、症状表现、危险因素及并发症、诊断方法、治疗方式五个方面进行详细说明。
房颤是由于心房内电活动异常，导致心房丧失有效的机械收缩功能。根据病程的长短和是否能够自行恢复，房颤可以分为以下三类：
-阵发性房颤：通常持续时间小于7天，可以自行终止，约50%的患者属于该类型；
-持续性房颤：持续超过7天，需要药物或电复律手段才能恢复正常心律；
-永久性房颤：长期存在，无法或不适合采取手术治疗。
大多数患者会因心房无法有序地收缩，导致以下症状：
-心悸：心跳快且无规律，患者常感到心慌；
-乏力：心输出量减少引起疲劳乏力；
-胸闷、气促：心脏供血不足导致呼吸困难；
-晕厥：脑部供血减少可能造成短暂意识丧失。
房颤的发生受多种因素影响，同时也可能引发严重并发症：
-危险因素：高龄、高血压、冠心病、糖尿病、肥胖、酗酒、甲状腺功能亢进等；
-并发症：最主要的是脑卒中，由于房颤导致血液在心房内淤积形成血栓，血栓脱落后进入脑部可能引发缺血性中风。长期房颤还会增加心力衰竭的风险。
房颤的确诊依赖于临床表现和辅助检查：
-心电图：房颤心电图特征包括P波消失和RR间期绝对不规则；
-动态心电图：用于记录24小时内的心律变化，适用于阵发性房颤患者；
-超声心动图：评估心房大小和心脏结构功能情况，判断有无血栓。
房颤的治疗目标是控制心率、预防血栓及改善生活质量，包括以下几种策略：
-药物治疗：β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、抗凝药物等；
-电复律或药物复律：用于恢复正常心律；
-射频消融术：通过导管技术破坏异常电传导通路，对某些患者有根治作用；
-外科手术：如迷宫手术，对药物和射频治疗无效的患者适用。
房颤是一种需高度警惕的心律失常疾病，无论是早期发现还是后续治疗，均需科学规范的医疗干预。良好的生活习惯，如控制体重、戒烟戒酒以及积极治疗原发疾病，可有效降低房颤的发生风险。